Les dossiers de santé numériques améliorent la survie dans les cliniques de traitement du VIH

Les dossiers de santé numériques améliorent la survie dans les cliniques de traitement du VIH

Avec environ 9,5 % de la population séropositive en 2019, le Malawi a l'un des taux de prévalence du VIH les plus élevés au monde. Alors que le VIH non traité peut entraîner une infection et la mort, la thérapie antirétrovirale (ART) - une combinaison de médicaments qui supprime le virus, restaure la fonction immunitaire et inverse la progression du SIDA - est disponible gratuitement pour les patients malawites. Mais le succès dépend de l’adhésion des patients à un traitement régulier, et le suivi des patients qui quittent les soins est coûteux et prend du temps pour les cliniques qui manquent déjà de personnel.

Pour relever ce défi, l'organisation à but non lucratif Baobab Health Trust et le ministère de la Santé du Malawi ont commencé à faire évoluer les cliniques des dossiers médicaux sur papier vers les dossiers médicaux électroniques (DME) en 2005.

Dans une étude récente menée par le professeur adjoint Leandro « Leo » Pongeluppe et ses collègues de la Wharton School, les chercheurs ont examiné l'impact de ce changement sur les résultats des patients dans 106 cliniques de traitement du VIH entre 2007 et 2019. Leurs résultats ont été publiés dansLa revue de l’économie et des statistiquesmontrent que l’introduction du rayonnement électromagnétique a entraîné une réduction estimée de 28 % des décès après cinq ans, la plus forte réduction chez les enfants. Pongeluppe et ses co-auteurs Laura Derksen, chercheuse au Ragnar Frisch Centre for Economic Research, et Anita M. McGahan, professeur à l'Université de Toronto, estiment que l'introduction du DME a permis d'éviter environ 5 050 décès dus au sida au fil du temps.

Nous utilisons la technologie de gestion pour soutenir ceux qui sont les plus à risque. Nous pouvons sauver des vies, en particulier celles des plus vulnérables, et ce, de manière très rentable. Espérons que ce soit un moyen pour nous d’encourager une mise en œuvre plus poussée.

Leandro « Leo » Pongeluppe, professeur adjoint, Wharton School

Les auteurs estiment que le coût de la mise en œuvre du DME est d'environ 448 $ par vie sauvée au cours des cinq premières années. Pongeluppe affirme que l'utilisation des rayonnements électromagnétiques est limitée dans d'autres pays d'Afrique subsaharienne ainsi que dans certaines parties d'Amérique latine, ce qui signifie qu'il existe une grande opportunité pour les organisations non gouvernementales d'étendre ce système aux pays en développement.

Le système DME permet au personnel de suivre les visites programmées pour un TAR, d'identifier les patients qui ont au moins deux mois de retard pour un rendez-vous pour un TAR et de demander une orientation vers d'autres services et un dépistage de la tuberculose – une des principales causes de maladie et de décès chez les personnes vivant avec le VIH/SIDA. Dans les cliniques sans DME, le personnel doit examiner des milliers de dossiers papier pour identifier les patients décédés.

Leurs résultats suggèrent que ces améliorations des résultats des soins de santé sont le résultat d’améliorations de l’efficacité plutôt que de changements dans les soins médicaux, et que la baisse des décès est due à une augmentation du nombre de patients perdus revenant pour des soins.

« Les larges gains d'efficacité réalisés par le système DME permettent aux cliniques de gérer des volumes de patients plus élevés et de retenir les patients plus efficacement sans dépasser les limites de capacité », écrivent-ils. « Nous contribuons à une littérature plus large sur les politiques de santé qui va au-delà de la délivrance de médicaments en montrant que les interventions de gestion telles que les systèmes de DME ont des impacts importants sur la santé et peuvent être mises en œuvre à grande échelle dans des contextes pauvres en ressources. »

Pour l’avenir, Pongeluppe prévoit d’analyser l’impact de l’utilisation de conteneurs maritimes transformés en cliniques sur les routes principales d’Afrique subsaharienne pour fournir des TARV, une intervention visant à atteindre les populations de passage telles que les chauffeurs de camion et les travailleuses du sexe qui, souvent, ne continuent pas à se rendre dans la même clinique.

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