Digitale medische dossiers verbeteren de overlevingskansen in HIV-behandelingsklinieken

Digitale medische dossiers verbeteren de overlevingskansen in HIV-behandelingsklinieken

Met naar schatting 9,5% van de bevolking die in 2019 hiv-positief is, heeft Malawi een van de hoogste hiv-prevalentiecijfers ter wereld. Hoewel onbehandeld HIV tot infectie en overlijden kan leiden, is antiretrovirale therapie (ART) – een combinatie van medicijnen die het virus onderdrukt, de immuunfunctie herstelt en de progressie van AIDS tegengaat – gratis beschikbaar voor Malawiaanse patiënten. Maar succes hangt af van de mate waarin patiënten zich aan de reguliere behandeling houden, en het opsporen van patiënten die de zorg verlaten is duur en tijdrovend voor klinieken die toch al onderbezet zijn.

Om deze uitdaging aan te pakken, zijn de non-profit Baobab Health Trust en het Malawi Ministerie van Volksgezondheid in 2005 begonnen met de transitie van klinieken van papieren medische dossiers naar elektronische medische dossiers (EMD’s).

In een recent onderzoek door Wharton School assistent-professor Leandro “Leo” Pongeluppe en collega’s onderzochten onderzoekers de impact van deze verandering op de patiëntresultaten in 106 HIV-behandelingsklinieken tussen 2007 en 2019. Hun bevindingen zijn gepubliceerd inDe herziening van de economie en de statistieklaten zien dat de introductie van elektromagnetische straling na vijf jaar resulteerde in een geschatte daling van het aantal sterfgevallen met 28%, met de grootste daling bij kinderen. Pongeluppe en co-auteurs Laura Derksen, een onderzoeker bij het Ragnar Frisch Centre For Economic Research, en Anita M. McGahan, een professor aan de Universiteit van Toronto, schatten dat de introductie van EMR in de loop van de tijd ongeveer 5.050 sterfgevallen door AIDS heeft voorkomen.

We gebruiken managementtechnologie om degenen die het meeste risico lopen te ondersteunen. We kunnen levens redden, vooral die van de meest kwetsbaren, en doen dit op een zeer kosteneffectieve manier. Hopelijk is dit voor ons een manier om verdere implementatie te stimuleren.”

Leandro “Leo” Pongeluppe, assistent-professor, Wharton School

De auteurs schatten dat de kosten van de implementatie van EMR ongeveer $ 448 per gered leven in de eerste vijf jaar bedragen. Pongeluppe zegt dat het gebruik van elektromagnetische straling beperkt is in andere landen ten zuiden van de Sahara en in delen van Latijns-Amerika, wat betekent dat er grote kansen zijn voor niet-gouvernementele organisaties om dit systeem uit te breiden naar ontwikkelingslanden.

Met het EMR-systeem kan het personeel geplande ART-bezoeken volgen, patiënten identificeren die minstens twee maanden te laat zijn voor een ART-afspraak, en verwijzingen naar andere diensten en screening op tuberculose aanvragen – een belangrijke oorzaak van ziekte en overlijden voor mensen met HIV/AIDS. In klinieken zonder EPD moet het personeel duizenden papieren dossiers onderzoeken om overleden patiënten te identificeren.

Hun bevindingen suggereren dat deze verbeteringen in de resultaten van de gezondheidszorg het resultaat zijn van verbeteringen in de efficiëntie en niet van veranderingen in de medische zorg, en dat de daling van het aantal sterfgevallen te wijten is aan een toename van verloren patiënten die terugkeren voor zorg.

“De brede efficiëntie die door het EMR-systeem wordt bereikt, stelt klinieken in staat grotere patiëntenvolumes te beheren en patiënten effectiever te behouden zonder de capaciteitslimieten te overschrijden”, schrijven ze. “We dragen bij aan een bredere literatuur over gezondheidsbeleid die verder gaat dan de toediening van medicijnen door aan te tonen dat managementinterventies zoals EMR-systemen belangrijke gevolgen voor de gezondheid hebben en op grote schaal kunnen worden geïmplementeerd in omgevingen met weinig middelen.”

Vooruitkijkend is Pongeluppe van plan om de impact te analyseren van het gebruik van zeecontainers die zijn omgebouwd tot klinieken op hoofdwegen in Afrika bezuiden de Sahara om ART te leveren, een interventie gericht op het bereiken van voorbijgaande bevolkingsgroepen zoals vrachtwagenchauffeurs en sekswerkers die vaak niet dezelfde kliniek blijven bezoeken.

Bronnen: