Digitale helsejournaler forbedrer overlevelsen i HIV-behandlingsklinikker

Digitale helsejournaler forbedrer overlevelsen i HIV-behandlingsklinikker

Med anslagsvis 9,5 % av befolkningen HIV-positive i 2019, har Malawi en av de høyeste HIV-prevalensratene i verden. Mens ubehandlet HIV kan føre til infeksjon og død, er antiretroviral terapi (ART) – en kombinasjon av legemidler som undertrykker viruset, gjenoppretter immunfunksjonen og reverserer utviklingen av AIDS – tilgjengelig gratis for malawiske pasienter. Men suksess avhenger av at pasienter følger regelmessig behandling, og å spore opp pasienter som forlater omsorgen er dyrt og tidkrevende for klinikker som allerede er underbemannet.

For å møte denne utfordringen begynte den ideelle organisasjonen Baobab Health Trust og Malawis helsedepartement å overføre klinikker fra papirbaserte journaler til elektroniske journaler (EMR) i 2005.

I en fersk studie utført av Wharton School Assistant Professor Leandro «Leo» Pongeluppe og kolleger, undersøkte forskere virkningen av denne endringen på pasientutfall ved 106 HIV-behandlingsklinikker mellom 2007 og 2019. Funnene deres ble publisert iGjennomgangen av økonomi og statistikkviser at innføringen av elektromagnetisk stråling resulterte i en estimert 28 % reduksjon i dødsfall etter fem år, med størst reduksjon i barn. Pongeluppe og medforfatterne Laura Derksen, en forsker ved Ragnar Frisch Center for Economic Research, og Anita M. McGahan, professor ved University of Toronto, anslår at innføringen av EMR forhindret rundt 5050 AIDS-dødsfall over tid.

Vi bruker styringsteknologi for å støtte de som er mest utsatt. Vi kan redde liv, spesielt livene til de mest sårbare, og gjøre det på en svært kostnadseffektiv måte. Forhåpentligvis er dette en måte for oss å stimulere til videre implementering.»

Leandro «Leo» Pongeluppe, assisterende professor, Wharton School

Forfatterne anslår at kostnaden for EMR-implementering er omtrent $448 per liv spart i løpet av de første fem årene. Pongeluppe sier at bruken av elektromagnetisk stråling er begrenset i andre afrikanske land sør for Sahara så vel som deler av Latin-Amerika, noe som betyr at det er store muligheter for ikke-statlige organisasjoner til å utvide dette systemet til utviklingsland.

EMR-systemet lar personalet spore planlagte ART-besøk, identifisere pasienter som er minst to måneder forsinket til en ART-avtale, og be om henvisninger til andre tjenester og screening for tuberkulose – en ledende årsak til sykdom og død for personer med HIV/AIDS. I klinikker uten EMR, må personalet undersøke tusenvis av papirjournaler for å identifisere avdøde pasienter.

Funnene deres antyder at disse forbedringene i helsevesenets resultater er et resultat av forbedringer i effektivitet snarere enn endringer i medisinsk behandling, og at nedgangen i dødsfall skyldes en økning i tapte pasienter som returnerer til behandling.

"Den brede effektiviteten oppnådd av EMR-systemet gjør det mulig for klinikker å administrere høyere pasientvolum og beholde pasienter mer effektivt uten å overskride kapasitetsgrensene," skriver de. "Vi bidrar til en bredere helsepolitisk litteratur som går utover medikamentlevering ved å vise at ledelsesintervensjoner som EMR-systemer har viktige helseeffekter og kan implementeres i stor skala i ressurssvake omgivelser."

Ser frem, planlegger Pongeluppe å analysere virkningen av å bruke fraktcontainere omgjort til klinikker på hovedveier i Afrika sør for Sahara for å levere ART, en intervensjon som tar sikte på å nå forbigående populasjoner som lastebilsjåfører og sexarbeidere som ofte ikke fortsetter å besøke den samme klinikken.

Kilder: