Registos de saúde digitais melhoram a sobrevivência em clínicas de tratamento do VIH

Registos de saúde digitais melhoram a sobrevivência em clínicas de tratamento do VIH

Com uma estimativa de 9,5% da população seropositiva em 2019, o Malawi tem uma das taxas de prevalência de VIH mais elevadas do mundo. Embora o VIH não tratado possa levar à infecção e à morte, a terapia anti-retroviral (TAR) – uma combinação de medicamentos que suprime o vírus, restaura a função imunitária e reverte a progressão da SIDA – está disponível gratuitamente para os pacientes do Malawi. Mas o sucesso depende da adesão dos pacientes ao tratamento regular, e rastrear pacientes que estão saindo dos cuidados é caro e demorado para clínicas que já têm falta de pessoal.

Para enfrentar este desafio, a organização sem fins lucrativos Baobab Health Trust e o Ministério da Saúde do Malawi começaram a fazer a transição das clínicas de registos médicos em papel para registos médicos electrónicos (EMRs) em 2005.

Em um estudo recente realizado pelo professor assistente da Wharton School, Leandro “Leo” Pongeluppe e colegas, os pesquisadores examinaram o impacto dessa mudança nos resultados dos pacientes em 106 clínicas de tratamento de HIV entre 2007 e 2019. Suas descobertas foram publicadas emA Revisão da Economia e Estatísticamostram que a introdução da radiação eletromagnética resultou numa redução estimada de 28% nas mortes após cinco anos, com a maior redução em crianças. Pongeluppe e as co-autoras Laura Derksen, pesquisadora do Centro Ragnar Frisch de Pesquisa Econômica, e Anita M. McGahan, professora da Universidade de Toronto, estimam que a introdução do EMR evitou cerca de 5.050 mortes por AIDS ao longo do tempo.

Usamos tecnologia de gestão para apoiar aqueles que estão em maior risco. Podemos salvar vidas, especialmente as vidas dos mais vulneráveis, e fazê-lo de uma forma muito eficaz em termos de custos. Esperamos que esta seja uma forma de incentivarmos uma maior implementação.”

Leandro “Leo” Pongeluppe, professor assistente, Wharton School

Os autores estimam que o custo da implementação do EMR é de aproximadamente US$ 448 por vida salva nos primeiros cinco anos. Pongeluppe afirma que a utilização da radiação electromagnética é limitada noutros países da África Subsariana, bem como em partes da América Latina, o que significa que há uma grande oportunidade para as organizações não governamentais expandirem este sistema aos países em desenvolvimento.

O sistema EMR permite que o pessoal acompanhe as visitas agendadas de TARV, identifique pacientes que estão pelo menos dois meses atrasados ​​para uma consulta de TARV e solicite encaminhamentos para outros serviços e rastreio da tuberculose – uma das principais causas de doença e morte de pessoas com VIH/SIDA. Em clínicas sem EMR, a equipe deve examinar milhares de registros em papel para identificar pacientes falecidos.

As suas conclusões sugerem que estas melhorias nos resultados dos cuidados de saúde são o resultado de melhorias na eficiência e não de mudanças nos cuidados médicos, e que o declínio nas mortes se deve a um aumento no número de pacientes perdidos que regressam para receber cuidados.

“As amplas eficiências alcançadas pelo sistema EMR permitem que as clínicas gerenciem volumes maiores de pacientes e retenham pacientes de forma mais eficaz, sem exceder os limites de capacidade”, escrevem. “Contribuímos para uma literatura mais ampla sobre políticas de saúde que vai além da distribuição de medicamentos, mostrando que as intervenções de gestão, como os sistemas EMR, têm impactos importantes na saúde e podem ser implementadas em escala em ambientes com poucos recursos.”

Olhando para o futuro, Pongeluppe planeia analisar o impacto da utilização de contentores de transporte convertidos em clínicas nas principais estradas da África Subsariana para fornecer TARV, uma intervenção que visa alcançar populações transitórias, como camionistas e profissionais do sexo, que muitas vezes não continuam a visitar a mesma clínica.

Fontes: