Digitálne zdravotné záznamy zlepšujú prežitie na klinikách liečby HIV

Digitálne zdravotné záznamy zlepšujú prežitie na klinikách liečby HIV

Odhaduje sa, že v roku 2019 bolo HIV pozitívnych 9,5 % populácie, Malawi má jednu z najvyšších mier prevalencie HIV na svete. Zatiaľ čo neliečený HIV môže viesť k infekcii a smrti, antiretrovírusová terapia (ART) – kombinácia liekov, ktorá potláča vírus, obnovuje imunitné funkcie a zvráti progresiu AIDS – je malawijským pacientom k dispozícii bezplatne. Úspech však závisí od toho, či pacienti dodržiavajú pravidelnú liečbu, a sledovanie pacientov, ktorí opúšťajú starostlivosť, je pre kliniky, ktoré už teraz nemajú dostatok personálu, drahé a časovo náročné.

Na riešenie tejto výzvy nezisková organizácia Baobab Health Trust a ministerstvo zdravotníctva v Malawi začali v roku 2005 s prechodom kliník z papierových lekárskych záznamov na elektronické lekárske záznamy (EMR).

V nedávnej štúdii asistenta profesora Wharton School Leandro „Leo“ Pongeluppe a kolegov výskumníci skúmali vplyv tejto zmeny na výsledky pacientov na 106 klinikách liečby HIV v rokoch 2007 až 2019. Ich zistenia boli publikované v r.Prehľad ekonómie a štatistikyukazujú, že zavedenie elektromagnetického žiarenia viedlo k odhadovanému 28 % zníženiu úmrtí po piatich rokoch, s najväčším znížením u detí. Pongeluppe a spoluautori Laura Derksen, výskumníčka z Ragnar Frisch Center for Economic Research, a Anita M. McGahan, profesorka na University of Toronto, odhadujú, že zavedením EMR sa časom zabránilo asi 5050 úmrtiam na AIDS.

Používame manažérske technológie na podporu tých, ktorí sú najviac ohrození. Môžeme zachraňovať životy, najmä životy tých najzraniteľnejších, a to veľmi nákladovo efektívnym spôsobom. Dúfajme, že toto je spôsob, ako podnietiť ďalšiu implementáciu.“

Leandro „Leo“ Pongeluppe, odborný asistent, Wharton School

Autori odhadujú, že náklady na implementáciu EMR sú počas prvých piatich rokov približne 448 USD na jeden zachránený život. Pongeluppe hovorí, že používanie elektromagnetického žiarenia je obmedzené v iných krajinách subsaharskej Afriky, ako aj v častiach Latinskej Ameriky, čo znamená, že existuje veľká príležitosť pre mimovládne organizácie rozšíriť tento systém do rozvojových krajín.

Systém EMR umožňuje personálu sledovať plánované návštevy ART, identifikovať pacientov, ktorí meškajú aspoň dva mesiace na stretnutie s ART, a žiadať o odporúčania na iné služby a skríning na tuberkulózu – hlavnú príčinu chorôb a úmrtí ľudí s HIV/AIDS. Na klinikách bez EMR musí personál preskúmať tisíce papierových záznamov, aby identifikoval zosnulých pacientov.

Ich zistenia naznačujú, že tieto zlepšenia výsledkov zdravotnej starostlivosti sú skôr výsledkom zlepšenia efektívnosti ako zmien v lekárskej starostlivosti a že pokles úmrtí je spôsobený nárastom stratených pacientov, ktorí sa vracajú do starostlivosti.

„Široká efektívnosť dosiahnutá systémom EMR umožňuje klinikám riadiť vyššie objemy pacientov a efektívnejšie si ich udržať bez prekročenia kapacitných limitov,“ píšu. „Prispievame k širšej literatúre o zdravotnej politike, ktorá presahuje dodávanie liekov tým, že ukazujeme, že zásahy manažmentu, ako sú systémy EMR, majú dôležité vplyvy na zdravie a možno ich implementovať vo veľkom meradle v prostredí s nedostatkom zdrojov.“

Pongeluppe plánuje analyzovať vplyv používania prepravných kontajnerov prerobených na kliniky na hlavných cestách v subsaharskej Afrike na poskytovanie ART, intervencie zameranej na oslovenie prechodných populácií, ako sú vodiči nákladných áut a sexuálni pracovníci, ktorí často nenavštevujú tú istú kliniku.

Zdroje: