Digitala journaler förbättrar överlevnaden på kliniker för hivbehandling

Digitala journaler förbättrar överlevnaden på kliniker för hivbehandling

Med uppskattningsvis 9,5 % av befolkningen som är hiv-positiva 2019, har Malawi en av de högsta hiv-prevalenserna i världen. Medan obehandlad HIV kan leda till infektion och död, är antiretroviral terapi (ART) - en kombination av läkemedel som dämpar viruset, återställer immunförsvaret och vänder utvecklingen av AIDS - tillgänglig gratis för malawiska patienter. Men framgång beror på att patienterna håller sig till regelbunden behandling och att spåra upp patienter som lämnar vården är dyrt och tidskrävande för kliniker som redan är underbemannade.

För att möta denna utmaning började den ideella Baobab Health Trust och Malawis hälsoministerium att övergå från pappersbaserade journaler till elektroniska journaler (EMR) 2005.

I en nyligen genomförd studie av Wharton School Assistant Professor Leandro "Leo" Pongeluppe och kollegor undersökte forskarna effekten av denna förändring på patientresultaten vid 106 HIV-behandlingskliniker mellan 2007 och 2019. Deras resultat publicerades iÖversikten av ekonomi och statistikvisa att införandet av elektromagnetisk strålning resulterade i en uppskattningsvis 28% minskning av dödsfallen efter fem år, med den största minskningen av barn. Pongeluppe och medförfattarna Laura Derksen, en forskare vid Ragnar Frisch Center for Economic Research, och Anita M. McGahan, professor vid University of Toronto, uppskattar att införandet av EMR förhindrade cirka 5 050 dödsfall i aids över tiden.

Vi använder ledningsteknik för att stödja dem som är mest utsatta. Vi kan rädda liv, särskilt livet för de mest utsatta, och göra det på ett mycket kostnadseffektivt sätt. Förhoppningsvis är detta ett sätt för oss att stimulera ytterligare implementering.”

Leandro "Leo" Pongeluppe, biträdande professor, Wharton School

Författarna uppskattar att kostnaden för implementering av EMR är cirka $448 per sparat liv under de första fem åren. Pongeluppe säger att användningen av elektromagnetisk strålning är begränsad i andra afrikanska länder söder om Sahara såväl som delar av Latinamerika, vilket betyder att det finns stora möjligheter för icke-statliga organisationer att utöka detta system till utvecklingsländer.

EMR-systemet tillåter personal att spåra schemalagda ART-besök, identifiera patienter som är minst två månader försenade till ett ART-besök och begära remisser till andra tjänster och screening för tuberkulos – en ledande orsak till sjukdom och död för personer med HIV/AIDS. På kliniker utan EMR måste personalen granska tusentals pappersjournaler för att identifiera avlidna patienter.

Deras resultat tyder på att dessa förbättringar av hälso- och sjukvårdsresultat är resultatet av förbättringar i effektivitet snarare än förändringar i sjukvården, och att minskningen av dödsfall beror på en ökning av förlorade patienter som återvänder till vård.

"De breda effektivitetsvinster som uppnås av EMR-systemet gör det möjligt för kliniker att hantera högre patientvolymer och behålla patienter mer effektivt utan att överskrida kapacitetsgränserna", skriver de. "Vi bidrar till en bredare hälsopolitisk litteratur som går utöver läkemedelsleverans genom att visa att ledningsinsatser som EMR-system har viktiga hälsoeffekter och kan implementeras i stor skala i resurssvaga miljöer."

Ser fram emot planerar Pongeluppe att analysera effekten av att använda fraktcontainrar omvandlade till kliniker på större vägar i Afrika söder om Sahara för att leverera ART, en intervention som syftar till att nå övergående populationer som lastbilschaufförer och sexarbetare som ofta inte fortsätter att besöka samma klinik.

Källor: