Gehirn-Aneurysma

Überblick

Gehirn-Aneurysma

Gehirn-Aneurysma

Ein Aneurysma ist eine Aufblähung an einer Schwachstelle in einer Arterienwand. Die Wände eines Aneurysmas können dünn genug sein, um zu reißen. Die Abbildung zeigt eine Person mit einem nicht geplatzten Aneurysma. Der Einschub zeigt, was passiert, wenn das Aneurysma reißt.

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Die Gefahren des Gehirnaneurysmas

Aneurysmen können ohne Symptome lauern, aber Screening kann Leben retten.

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Ein Gehirnaneurysma (AN-yoo-riz-um) ist eine Ausbuchtung oder Aufblähung in einem Blutgefäß im Gehirn. Ein Aneurysma sieht oft aus wie eine Beere, die an einem Stiel hängt.

Ein Gehirnaneurysma kann auslaufen oder platzen und Blutungen ins Gehirn verursachen (hämorrhagischer Schlaganfall). Am häufigsten tritt ein gerissenes Gehirnaneurysma im Raum zwischen dem Gehirn und den dünnen Geweben auf, die das Gehirn bedecken. Diese Art von hämorrhagischem Schlaganfall wird als Subarachnoidalblutung bezeichnet.

Ein geplatztes Aneurysma wird schnell lebensbedrohlich und erfordert eine sofortige ärztliche Behandlung.

Die meisten Gehirnaneurysmen platzen jedoch nicht, verursachen keine Gesundheitsprobleme oder verursachen keine Symptome. Solche Aneurysmen werden häufig bei Tests auf andere Erkrankungen entdeckt.

Die Behandlung eines nicht rupturierten Hirnaneurysmas kann in einigen Fällen angemessen sein und eine Ruptur in der Zukunft verhindern. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um sicherzustellen, dass Sie die besten Optionen für Ihre spezifischen Bedürfnisse kennen.

Symptome

Geplatztes Aneurysma

Ein plötzlich auftretender, starker Kopfschmerz ist das Leitsymptom eines geplatzten Aneurysmas. Dieser Kopfschmerz wird oft als der „schlimmste Kopfschmerz“ beschrieben, der je erlebt wurde.

Neben starken Kopfschmerzen sind häufige Anzeichen und Symptome eines geplatzten Aneurysmas:

  • Übelkeit und Erbrechen
  • Steifer Nacken
  • Verschwommenes oder doppeltes Sehen
  • Lichtempfindlichkeit
  • Krampfanfall
  • Ein hängendes Augenlid
  • Bewusstseinsverlust
  • Verwirrtheit

„Undichtes“ Aneurysma

In einigen Fällen kann ein Aneurysma eine geringe Menge Blut austreten lassen. Dieses Auslaufen kann nur plötzliche, extrem starke Kopfschmerzen verursachen.

Eine schwerere Ruptur folgt oft auf ein Lecken.

Unrupturiertes Aneurysma

Ein nicht rupturiertes Hirnaneurysma kann keine Symptome hervorrufen, insbesondere wenn es klein ist. Ein größeres, nicht rupturiertes Aneurysma kann jedoch auf Hirngewebe und Nerven drücken und möglicherweise Folgendes verursachen:

  • Schmerzen über und hinter einem Auge
  • Eine erweiterte Pupille
  • Eine Veränderung des Sehvermögens oder Doppeltsehen
  • Taubheit einer Gesichtshälfte

Wann zum arzt

Suchen Sie sofort einen Arzt auf wenn Sie entwickeln:

  • Plötzliche, extrem starke Kopfschmerzen

Wenn Sie mit jemandem zusammen sind, der über plötzliche, starke Kopfschmerzen klagt oder das Bewusstsein verliert oder einen Krampfanfall hat, rufen Sie 911 oder Ihre örtliche Notrufnummer an.

Hirnaneurysmen entstehen durch dünner werdende Arterienwände. Aneurysmen bilden sich oft an Gabelungen oder Verzweigungen von Arterien, weil diese Bereiche der Gefäße schwächer sind.

Obwohl Aneurysmen überall im Gehirn auftreten können, treten sie am häufigsten in Arterien an der Basis des Gehirns auf.

Mayo Clinic Minute: Was ist ein Aneurysma?

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Ein Aneurysma ist eine abnormale Ausbuchtung oder Aufblähung in der Wand eines Blutgefäßes.

„Ein Teil dieser Patienten wird später einen Bruch erleiden. Und die Herausforderung bei einem Bruch ist, dass er unvorhersehbar ist.“

Dr. Bernard Bendok sagt, dass ein geplatztes Aneurysma ein medizinischer Notfall ist, der lebensbedrohliche Blutungen im Gehirn verursachen kann.

„Die typische Präsentation ist jemand, der die schlimmsten Kopfschmerzen seines Lebens hat.“

Eine schnelle Behandlung ist unerlässlich. Es umfasst offene Operationen oder weniger invasive Optionen, wie z. B. das Versiegeln der gerissenen Arterie innerhalb des Blutgefäßes mit Metallspiralen und/oder Stents.

Dr. Bendok sagt, dass 1 bis 2 Prozent der Bevölkerung Aneurysmen haben und nur ein kleiner Prozentsatz dieser Gruppe einen Bruch erleidet. Menschen mit einer Familiengeschichte von Aneurysmen, polyzystischer Nierenerkrankung, Bindegewebserkrankung und Menschen, die rauchen, haben ein erhöhtes Rupturrisiko und sollten ein Screening in Betracht ziehen. Kommt es zu einer Ruptur, kann eine schnelle Behandlung Leben retten.

Ursachen

Die Ursachen der meisten Gehirnaneurysmen sind unbekannt, aber eine Reihe von Faktoren kann Ihr Risiko erhöhen.

Risikofaktoren

Eine Reihe von Faktoren kann zu einer Schwäche in einer Arterienwand beitragen und das Risiko eines Hirnaneurysmas oder einer Aneurysmaruptur erhöhen. Hirnaneurysmen treten bei Erwachsenen häufiger auf als bei Kindern. Sie sind auch häufiger bei Frauen als bei Männern.

Einige dieser Risikofaktoren entwickeln sich im Laufe der Zeit, während andere bereits bei der Geburt vorhanden sind.

Risikofaktoren, die sich im Laufe der Zeit entwickeln

Diese beinhalten:

  • Älteres Alter
  • Zigaretten rauchen
  • Hoher Blutdruck
  • Drogenmissbrauch, insbesondere der Konsum von Kokain
  • Starker Alkoholkonsum

Einige Arten von Aneurysmen können nach einer Kopfverletzung oder bei bestimmten Blutinfektionen auftreten.

Risikofaktoren bei der Geburt vorhanden

Einige Bedingungen, die bei der Geburt vorhanden sind, können mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung eines Gehirnaneurysmas verbunden sein. Diese beinhalten:

  • Erbliche Bindegewebserkrankungen, wie das Ehlers-Danlos-Syndrom, das die Blutgefäße schwächt
  • Polyzystische Nierenerkrankung, eine Erbkrankheit, die zu mit Flüssigkeit gefüllten Säcken in den Nieren führt und normalerweise den Blutdruck erhöht
  • Schmale Aorta (Verengung der Aorta), das große Blutgefäß, das sauerstoffreiches Blut vom Herzen zum Körper transportiert
  • Arteriovenöse Malformation des Gehirns (AVM), bei dem sich die Arterien und Venen im Gehirn verheddern und den Blutfluss unterbrechen
  • Familienanamnese von Hirnaneurysma, insbesondere ein Verwandter ersten Grades, wie ein Elternteil, Bruder, Schwester oder Kind

Komplikationen

Wenn ein Gehirnaneurysma reißt, dauert die Blutung normalerweise nur wenige Sekunden. Das Blut kann jedoch umgebende Zellen direkt schädigen, und die Blutung kann andere Zellen schädigen oder töten. Es erhöht auch den Druck im Inneren des Schädels.

Wenn der Druck zu hoch wird, kann dies die Blut- und Sauerstoffversorgung des Gehirns stören und zu Bewusstlosigkeit oder sogar zum Tod führen.

Zu den Komplikationen, die nach dem Platzen eines Aneurysmas auftreten können, gehören:

  • Nachblutung. Bei einem geplatzten oder ausgelaufenen Aneurysma besteht die Gefahr, dass es erneut blutet. Nachblutungen können die Gehirnzellen weiter schädigen.
  • Verengte Blutgefäße im Gehirn. Nach dem Platzen eines Hirnaneurysmas können sich die Blutgefäße im Gehirn zusammenziehen und verengen (Vasospasmus). Dieser Zustand kann einen ischämischen Schlaganfall verursachen, bei dem die Durchblutung der Gehirnzellen eingeschränkt ist, was zu zusätzlichen Zellschäden und -verlusten führt.
  • Flüssigkeitsansammlung im Gehirn (Hydrozephalus). Am häufigsten tritt ein gerissenes Gehirnaneurysma im Raum zwischen dem Gehirn und den dünnen Geweben auf, die das Gehirn bedecken. Das Blut kann die Bewegung der Flüssigkeit blockieren, die das Gehirn und das Rückenmark umgibt. Infolgedessen übt ein Überschuss an Flüssigkeit Druck auf das Gehirn aus und kann Gewebe schädigen.
  • Änderung des Natriumspiegels. Blutungen im Gehirn können das Natriumgleichgewicht im Blut stören. Dies kann durch eine Schädigung des Hypothalamus, einem Bereich in der Nähe der Gehirnbasis, entstehen. Ein Abfall des Natriumspiegels im Blut kann zu einer Schwellung der Gehirnzellen und dauerhaften Schäden führen.

Behandlung von Hirnaneurysmen

Quellen:

  1. Fragen Sie MayoExpert. Unrupturiertes intrakraniales Aneurysma (Erwachsener). Mayo-Klinik; 2021.
  2. Kim BS. Unrupturiertes intrakraniales Aneurysma: Screening, Prävalenz und Risikofaktoren. Neurointervention. 2021; doi:10.5469/neuroint.2021.00451.
  3. Merkblatt Zerebrale Aneurysmen. Nationales Institut für neurologische Erkrankungen und Schlaganfälle. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Cargiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Sheet. Abgerufen am 15. November 2021.
  4. Zerebrales Aneurysma. Amerikanische Vereinigung neurologischer Chirurgen. http://www.aans.org/en/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Cerebral-Aneurysm. Abgerufen am 15. November 2021.
  5. Jankovic J., et al., Hrsg. Intrakranielle Aneurysmen und Subarachnoidalblutungen. In: Bradley und Daroffs Neurologie in der klinischen Praxis. 8. Aufl. Elsevier; 2022. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 15. November 2021.
  6. Sänger RJ, et al. Unrupturierte intrakranielle Aneurysmen. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 15. November 2021.
  7. Srinivasan J., et al., Hrsg. Subarachnoidalblutung. In: Netter’s Neurology. 3. Aufl. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 15. November 2021.
  8. Simon RP, et al. Kopfschmerzen und Gesichtsschmerzen. In: Klinische Neurologie. 10. Aufl. McGraw-Hügel; 2018. https://accessmedicine.mhmedical.com. Abgerufen am 15. November 2021.
  9. Rinkel GJ. Behandlung von Patienten mit nicht rupturierten intrakraniellen Aneurysmen. Aktuelle Meinung in der Neurologie. 2019; doi:10.1097/WCO.0000000000000642.
  10. Bundeskanzler B, et al. Flussumleitung für die Behandlung von intrakraniellen Aneurysmen: Studien mit Flussumleitern und Langzeitergebnissen. Neurochirurgie. 2020; doi:10.1093/neuros/nyz345.
  11. Daou BJ, et al. Klinische und experimentelle Aspekte der aneurysmatischen Subarachnoidalblutung. ZNS Neurowissenschaft und Therapeutik. 2019; doi:10.1111/cns.13222.
  12. Rinaldo L., et al. Naturgeschichte von unbehandelten nicht rupturierten intrakraniellen Aneurysmen bei älteren Menschen. Zeitschrift für neurochirurgische Wissenschaften. 2020; doi:10.23736/S0390-5616.16.03891-1.
  13. Dai D, et al. Histopathologische Befunde nach Pipeline-Embolisation in einem humanen zerebralen Aneurysma an der Basilarspitze. Interventionelle Neuroradiologie. 2016; doi:10.1177/1591019915622165.
  14. Thielen E. et al. Das gleichzeitige Coiling reduziert die Metalloproteinase-Spiegel in mit Flow Diverter behandelten Aneurysmen, aber eine entzündungshemmende Behandlung hat keine Wirkung. Zeitschrift für Neurointerventionelle Chirurgie. 2017; doi:10.1136/neurintsurg-2015-012207.
  15. Kallmes DF, et al. Aneurysma-Studie der Pipeline in einem Beobachtungsregister (ASPIRe). Interventionelle Neurologie. 2016; doi:10.1159/000446503.
  16. Brinjiki W, et al. Behandlung von rupturierten komplexen und großen/riesigen rupturierten zerebralen Aneurysmen durch akutes Coiling, gefolgt von einer stufenweisen Flussumleitung. Zeitschrift für Neurochirurgie. 2016; doi:10.3171/2015.6.JNS151038.
  17. Becske T, et al. Pipeline für uncoilable oder fehlgeschlagene Aneurysmen: Ergebnisse einer multizentrischen klinischen Studie. Radiologie. 2013; doi:10.1148/radiol.13120099.
  18. Wiebers DO, et al. Unrupturierte intrakranielle Aneurysmen: Naturgeschichte, klinisches Ergebnis und Risiken der chirurgischen und endovaskulären Behandlung. 2003; doi:10.1016/s0140-6736(03)13860-3.
  19. Kerezoudis P. et al. Prädiktoren der 30-tägigen perioperativen Morbidität und Mortalität bei nicht rupturierten intrakraniellen Aneurysmaoperationen. Klinische Neurologie und Neurochirurgie. 2016; doi:10.1016/j.clineuro.2016.07.027.
  20. Zhao B. et al. Stent-assistiertes Coiling versus Coiling allein von minderwertigen rupturierten intrakraniellen Aneurysmen: Eine multizentrische Studie. Zeitschrift für Neurointerventionelle Chirurgie. 2017; doi:10.1136/neurintsurg-2016-012259.
  21. Sorenson T. et al. Irrungen und Wirrungen: Ein evidenzbasierter Ansatz zur Behandlung von Aneurysmen. Zeitschrift für neurochirurgische Wissenschaften. 2016; https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27102908/. Abgerufen am 3. Dezember 2021.
  22. Brown RD, et al. Screening auf Hirnaneurysma in der Studie zu familiären intrakraniellen Aneurysmen: Häufigkeit und Prädiktoren der Läsionserkennung. Zeitschrift für Neurochirurgie. 2008; doi:10.3171/JNS/2008/108/6/1132.
  23. Brown RD (Gutachten). Mayo-Klinik. 1. Dezember 2021.
  24. Thompson BG, et al. Richtlinien für die Behandlung von Patienten mit nicht rupturierten intrakraniellen Aneurysmen: Eine Richtlinie für medizinisches Fachpersonal der American Heart Association/American Stroke Association. Streicheln. 2015; doi:10.1161/STR.0000000000000070.
  25. Qualitätsprüfung. Die Gemeinsame Kommission. https://www.qualitycheck.org/search/?keyword=mayo%20clinic. Abgerufen am 21. November 2021.

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