Tuberkulose

Überblick

Tuberkulose (TB) ist eine potenziell schwerwiegende Infektionskrankheit, die hauptsächlich die Lunge befällt. Die Bakterien, die Tuberkulose verursachen, werden von Mensch zu Mensch durch winzige Tröpfchen übertragen, die durch Husten und Niesen in die Luft abgegeben werden.

Tuberkulose-Infektionen, die in Industrieländern einst selten waren, begannen 1985 zuzunehmen, teilweise aufgrund des Auftretens von HIV, dem Virus, das AIDS verursacht. HIV schwächt das Immunsystem einer Person, sodass es die TB-Keime nicht bekämpfen kann. In den Vereinigten Staaten begann die Tuberkulose aufgrund strengerer Kontrollprogramme 1993 wieder abzunehmen. Aber sie gibt weiterhin Anlass zur Sorge.

Viele Tuberkulose-Stämme widerstehen den Medikamenten, die am häufigsten zur Behandlung der Krankheit eingesetzt werden. Menschen mit aktiver Tuberkulose müssen viele Arten von Medikamenten monatelang einnehmen, um die Infektion loszuwerden und Antibiotikaresistenzen vorzubeugen.

Symptome

Obwohl Ihr Körper die Bakterien beherbergen kann, die Tuberkulose verursachen, kann Ihr Immunsystem normalerweise verhindern, dass Sie krank werden. Aus diesem Grund unterscheiden Ärzte zwischen:

Latente Tuberkulose. Sie haben eine TB-Infektion, aber die Bakterien in Ihrem Körper sind inaktiv und verursachen keine Symptome. Latente TB, auch inaktive TB oder TB-Infektion genannt, ist nicht ansteckend. Latente TB kann sich in aktive TB verwandeln, daher ist eine Behandlung wichtig.
Aktive Tuberkulose. Dieser Zustand, auch TB-Krankheit genannt, macht Sie krank und kann sich in den meisten Fällen auf andere ausbreiten. Sie kann Wochen oder Jahre nach der Infektion mit den TB-Bakterien auftreten.

Anzeichen und Symptome einer aktiven TB sind:

Husten für drei oder mehr Wochen
Husten von Blut oder Schleim
Schmerzen in der Brust oder Schmerzen beim Atmen oder Husten
Unbeabsichtigter Gewichtsverlust
Ermüdung
Fieber
Nachtschweiß
Schüttelfrost
Appetitverlust

Tuberkulose kann auch andere Teile Ihres Körpers betreffen, einschließlich der Nieren, der Wirbelsäule oder des Gehirns. Wenn TB außerhalb Ihrer Lunge auftritt, variieren die Anzeichen und Symptome je nach den betroffenen Organen. Zum Beispiel kann eine Tuberkulose der Wirbelsäule Rückenschmerzen verursachen, und eine Tuberkulose in Ihren Nieren kann Blut in Ihrem Urin verursachen.

Wann zum arzt

Suchen Sie Ihren Arzt auf, wenn Sie Fieber, unerklärlichen Gewichtsverlust, durchnässten Nachtschweiß oder anhaltenden Husten haben. Dies sind oft Anzeichen von TB, können aber auch von anderen Erkrankungen herrühren. Suchen Sie auch Ihren Arzt auf, wenn Sie glauben, dass Sie TB ausgesetzt waren.

Die Centers for Disease Control and Prevention empfehlen, dass Menschen mit einem erhöhten Tuberkuloserisiko auf eine latente TB-Infektion untersucht werden. Diese Empfehlung gilt für Personen, die:

HIV/AIDS haben
Verwenden Sie IV-Medikamente
Kontakt zu infizierten Personen haben
aus einem Land stammen, in dem TB weit verbreitet ist, wie z. B. mehrere Länder in Lateinamerika, Afrika und Asien
Leben oder arbeiten Sie in Gegenden, in denen Tuberkulose häufig vorkommt, wie Gefängnisse oder Pflegeheime
Arbeiten Sie im Gesundheitswesen und behandeln Sie Menschen mit einem hohen TB-Risiko
Sind Kinder, die Erwachsenen ausgesetzt sind, einem TB-Risiko ausgesetzt

Ursachen

Tuberkulose wird durch Bakterien verursacht, die sich von Mensch zu Mensch durch mikroskopisch kleine Tröpfchen verbreiten, die in die Luft abgegeben werden. Dies kann passieren, wenn jemand mit der unbehandelten, aktiven Form der Tuberkulose hustet, spricht, niest, spuckt, lacht oder singt.

Obwohl Tuberkulose ansteckend ist, ist sie nicht leicht zu fangen. Es ist viel wahrscheinlicher, dass Sie Tuberkulose von jemandem bekommen, mit dem Sie leben oder arbeiten, als von einem Fremden. Die meisten Menschen mit aktiver Tuberkulose, die mindestens zwei Wochen lang angemessen medikamentös behandelt wurden, sind nicht mehr ansteckend.

HIV und Tuberkulose

Seit den 1980er Jahren haben die Fälle von Tuberkulose aufgrund der Ausbreitung von HIV, dem Virus, das AIDS verursacht, dramatisch zugenommen. HIV unterdrückt das Immunsystem, was es dem Körper erschwert, TB-Bakterien zu kontrollieren. Infolgedessen ist die Wahrscheinlichkeit, dass Menschen mit HIV an TB erkranken und von einer latenten zu einer aktiven Krankheit übergehen, viel höher als bei Menschen, die nicht HIV-positiv sind.

Arzneimittelresistente TB

Tuberkulose bleibt auch wegen der Zunahme arzneimittelresistenter Stämme eine der Haupttodesursachen. Im Laufe der Zeit haben einige TB-Keime die Fähigkeit entwickelt, trotz Medikamenten zu überleben. Dies liegt zum Teil daran, dass Menschen ihre Medikamente nicht wie verordnet einnehmen oder den Behandlungsverlauf nicht abschließen.

Arzneimittelresistente Tuberkulosestämme entstehen, wenn ein Antibiotikum nicht alle Bakterien abtötet, auf die es abzielt. Die überlebenden Bakterien werden gegen dieses Medikament und oft auch gegen andere Antibiotika resistent. Einige TB-Bakterien haben eine Resistenz gegen die am häufigsten verwendeten Behandlungen wie Isoniazid und Rifampin (Rifadin, Rimactane) entwickelt.

Einige TB-Stämme haben auch Resistenzen gegen Medikamente entwickelt, die weniger häufig in der TB-Behandlung verwendet werden, wie z. B. die als Fluorchinolone bekannten Antibiotika und injizierbaren Medikamente, einschließlich Amikacin und Capreomycin (Capastat). Diese Medikamente werden häufig zur Behandlung von Infektionen eingesetzt, die gegen die häufiger verwendeten Medikamente resistent sind.

Risikofaktoren

Jeder kann Tuberkulose bekommen, aber bestimmte Faktoren können Ihr Risiko erhöhen, darunter:

Geschwächtes Immunsystem

Ein gesundes Immunsystem bekämpft TB-Bakterien oft erfolgreich. Mehrere Erkrankungen und Medikamente können Ihr Immunsystem jedoch schwächen, darunter:

HIV/Aids
Diabetes
Schwere Nierenerkrankung
Bestimmte Krebsarten
Krebsbehandlung, wie Chemotherapie
Medikamente zur Verhinderung der Abstoßung transplantierter Organe
Einige Medikamente zur Behandlung von rheumatoider Arthritis, Morbus Crohn und Psoriasis
Unterernährung oder niedriges Körpergewicht
Sehr junges oder fortgeschrittenes Alter

Reisen oder Leben in bestimmten Gegenden

Ihr Risiko, an Tuberkulose zu erkranken, ist höher, wenn Sie in Gebieten mit hohen Tuberkuloseraten leben, auswandern oder dorthin reisen. Zu den Bereichen gehören:

Afrika
Asien
Osteuropa
Russland
Lateinamerika

Andere Faktoren

Substanzen verwenden. IV-Drogen oder übermäßiger Alkoholkonsum schwächen Ihr Immunsystem und machen Sie anfälliger für Tuberkulose.
Verwendung von Tabak. Tabakkonsum erhöht das Risiko, an Tuberkulose zu erkranken und daran zu sterben, erheblich.
Arbeiten im Gesundheitswesen. Regelmäßiger Kontakt mit kranken Menschen erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass Sie TB-Bakterien ausgesetzt werden. Das Tragen einer Maske und häufiges Händewaschen verringern Ihr Risiko erheblich.
Leben oder Arbeiten in einer Pflegeeinrichtung. Menschen, die in Gefängnissen, Obdachlosenunterkünften, psychiatrischen Krankenhäusern oder Pflegeheimen leben oder arbeiten, sind aufgrund von Überbelegung und schlechter Belüftung einem höheren Tuberkuloserisiko ausgesetzt.
Zusammenleben mit jemandem, der mit TB infiziert ist. Enger Kontakt mit jemandem, der TB hat, erhöht Ihr Risiko.

Komplikationen

Ohne Behandlung kann Tuberkulose tödlich sein. Eine unbehandelte aktive Krankheit betrifft typischerweise Ihre Lunge, kann aber auch andere Teile Ihres Körpers betreffen.

Tuberkulose-Komplikationen umfassen:

Wirbelsäulenschmerzen. Rückenschmerzen und Steifheit sind häufige Komplikationen der Tuberkulose.
Gelenkschaden. Arthritis, die aus Tuberkulose (tuberkulöse Arthritis) resultiert, betrifft normalerweise die Hüften und Knie.
Schwellung der Membranen, die Ihr Gehirn bedecken (Meningitis). Dies kann zu wochenlang anhaltenden oder intermittierenden Kopfschmerzen und möglichen psychischen Veränderungen führen.
Leber- oder Nierenprobleme. Ihre Leber und Nieren helfen dabei, Abfallstoffe und Verunreinigungen aus Ihrem Blutkreislauf zu filtern. Tuberkulose in diesen Organen kann ihre Funktion beeinträchtigen.
Herzerkrankungen. In seltenen Fällen kann Tuberkulose das Gewebe infizieren, das Ihr Herz umgibt, und Entzündungen und Flüssigkeitsansammlungen verursachen, die die Fähigkeit Ihres Herzens, effektiv zu pumpen, beeinträchtigen können. Dieser Zustand, der als Herztamponade bezeichnet wird, kann tödlich sein.

Verhütung

Wenn Sie positiv auf eine latente TB-Infektion getestet werden, kann Ihr Arzt Ihnen raten, Medikamente einzunehmen, um Ihr Risiko für die Entwicklung einer aktiven Tuberkulose zu verringern. Nur aktive Tuberkulose ist ansteckend.

Schützen Sie Ihre Familie und Freunde

Wenn Sie an aktiver TB leiden, dauert es im Allgemeinen einige Wochen der Behandlung mit TB-Medikamenten, bevor Sie nicht mehr ansteckend sind. Befolgen Sie diese Tipps, um zu verhindern, dass Ihre Freunde und Familie krank werden:

Zu Hause bleiben. Gehen Sie in den ersten Wochen der Behandlung nicht zur Arbeit oder Schule und schlafen Sie nicht mit anderen Personen in einem Zimmer.
Lüften Sie den Raum. Tuberkulose-Keime verbreiten sich leichter in kleinen geschlossenen Räumen, in denen sich keine Luft bewegt. Wenn es draußen nicht zu kalt ist, öffnen Sie die Fenster und blasen Sie die Raumluft mit einem Ventilator nach draußen.
Bedecke deinen Mund. Verwenden Sie ein Taschentuch, um Ihren Mund zu bedecken, wenn Sie lachen, niesen oder husten. Legen Sie das schmutzige Taschentuch in einen Beutel, verschließen Sie ihn und werfen Sie ihn weg.
Trage eine Gesichtsmaske. Das Tragen einer Gesichtsmaske in der Nähe anderer Personen während der ersten drei Behandlungswochen kann dazu beitragen, das Übertragungsrisiko zu verringern.

Beenden Sie Ihre Medikamente

Dies ist der wichtigste Schritt, den Sie unternehmen können, um sich und andere vor Tuberkulose zu schützen. Wenn Sie die Behandlung vorzeitig beenden oder Dosen auslassen, haben TB-Bakterien die Möglichkeit, Mutationen zu entwickeln, die es ihnen ermöglichen, die stärksten TB-Medikamente zu überleben. Die resultierenden arzneimittelresistenten Stämme sind tödlicher und schwieriger zu behandeln.

Impfungen

In Ländern, in denen Tuberkulose häufiger vorkommt, werden Säuglinge häufig mit dem Bacille Calmette-Guerin (BCG)-Impfstoff geimpft. Der BCG-Impfstoff wird in den Vereinigten Staaten nicht für den allgemeinen Gebrauch empfohlen, da er bei Erwachsenen nicht sehr wirksam ist. Dutzende neuer TB-Impfstoffe befinden sich in verschiedenen Stadien der Entwicklung und Erprobung.

Quellen:

Grundlegende TB-Fakten. Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten. https://www.cdc.gov/tb/topic/basics/default.htm. Abgerufen am 22. Dezember 2020.
Jameson JL, et al., Hrsg. Tuberkulose. In: Harrisons Prinzipien der Inneren Medizin. 20. Aufl. McGraw-Hill; 2018. http://accessmedicine.com. Abgerufen am 22. Dezember 2020.
Fragen Sie MayoExpert. Tuberkulose. Mayo-Klinik; 2019.
Tintinalli JE, et al., Hrsg. Tuberkulose. In: Tintinalli’s Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide. 9. Aufl. McGraw-Hügel; 2020. http://www.accessmedicine.mhmedical.com. Abgerufen am 24. Dezember 2020.
Tuberkulose (TB): Fragen und Antworten zu TB. Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten. https://www.cdc.gov/tb/publications/faqs/qa_tbdisease.htm. Abgerufen am 24. Dezember 2020.

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