Beilegung der Kreatin-Sicherheitsdebatte

Beilegung der Kreatin-Sicherheitsdebatte

Eine neue Analyse bricht die jahrzehntelange Debatte auf und zeigt, dass die größte Bedrohung durch Kreatin nicht Krebs oder Nierenversagen ist, sondern Fehlinformationen und minderwertige Nahrungsergänzungsmittel.

Studie: Ein kurzer Überblick über die häufigsten Sicherheitsbedenken bei der Einnahme von Kreatin. Bildnachweis: djavan rodriguez/Shutterstock.com

In einer kürzlich veröffentlichten Rezension in Grenzen in der ErnährungForscher untersuchten seit langem bestehende gesundheitliche Bedenken hinsichtlich Kreatin-Monohydrat, einem häufig verwendeten Nahrungsergänzungsmittel.

Ihre Ergebnisse deuten darauf hin, dass Kreatin bei richtiger Einnahme sicher zu sein scheint. Etwaige Nebenwirkungen sind im Allgemeinen mild und hängen meist mit der Einnahme hoher Einzeldosen zusammen. Es sind jedoch weitere Untersuchungen erforderlich, um die Risiken für Schwangere oder Nierenkranke zu verstehen.

Kreatin- und Krebsrisiko

Diskussionen über die potenzielle Karzinogenität von Kreatin konzentrieren sich häufig auf heterozyklische Amine (HCAs), Verbindungen, die entstehen, wenn Kreatin, Aminosäuren und Zucker beim Kochen bei hohen Temperaturen reagieren.

Obwohl HCAs in Labormodellen in sehr hohen Konzentrationen mutagen wirken können, sind die in gekochtem Fleisch (und noch mehr in Kreatinpräparaten) gefundenen Mengen weitaus geringer. Menschliche Beweise, die einen direkten Schaden belegen, gibt es so gut wie nicht. In einer Humanstudie, in der der Einfluss von Kreatin auf die HCA-Bildung untersucht wurde, enthielten nur neun Urinproben messbare HCAs, und die Mehrheit stammte von Placebo-Empfängern, was darauf hindeutet, dass Kreatin die Mutagenproduktion nicht erhöht.

Einige mechanistische Studien werfen theoretische Bedenken auf, dass eine erhöhte Kreatinverfügbarkeit den Energiestoffwechsel oder die Metastasierung von Krebszellen über Kreatinkinase-bezogene Wege unterstützen könnte. Hinweise aus bestimmten Mausmodellen deuten darauf hin, dass Smad2/3-vermittelte Erhöhungen des Metastasierungspotenzials vorliegen.

Andere Experimente berichten jedoch von genau gegenteiligen Effekten: Kreatin und sein Analogon Cyclokreatin verlangsamen oft das Tumorwachstum, steigern die Aktivität zytotoxischer T-Lymphozyten (CD8-T-Zellen), die für die Bekämpfung und Zerstörung von Krebszellen von entscheidender Bedeutung sind, und können sogar die Wirksamkeit von Chemotherapien steigern.

Diese Inkonsistenzen spiegeln die große Variabilität der Krebsarten und experimentellen Modelle wider. Daher rechtfertigen die aktuellen Erkenntnisse nicht die Behauptung, dass Kreatin das Krebsrisiko beim Menschen erhöht. Stattdessen liegt das primäre Sicherheitsproblem in der Reinheit der Nahrungsergänzungsmittel, da einige kommerzielle Produkte Verunreinigungen oder sogar nicht zugelassene pharmazeutische Inhaltsstoffe enthalten können, wenn sie nicht von Dritten getestet wurden.

Kreatin und Nierenfunktion

Bedenken hinsichtlich einer Nierenschädigung gehen auf vereinzelte Fallberichte aus den 1990er Jahren zurück, bei denen es sich häufig um Menschen mit vorbestehender Nierenerkrankung, extremer Trainingsbelastung oder gleichzeitiger Einnahme nephrotoxischer Substanzen handelte. Einige frühe Tiermodelle deuteten ebenfalls auf mögliche Schäden hin. Allerdings erschweren interspezifische Unterschiede die Extrapolation solcher Ergebnisse.

Eine umfangreiche Humanforschung zeigt mittlerweile, dass Kreatin die Nierenfunktion bei gesunden Personen nicht beeinträchtigt. Das Serumkreatinin steigt während der Nahrungsergänzung häufig an, dieser Anstieg spiegelt jedoch einen erhöhten Kreatinumsatz und nicht eine verringerte Filtration wider. Wenn genauere Nierenmarker wie Cystatin C, Urinproteine, Elektrolyte oder Techniken der direkten glomerulären Filtrationsrate verwendet werden, bleibt die Nierenfunktion stabil. Studien mit Dosen von bis zu 20 Gramm pro Tag und einer Dauer von bis zu fünf Jahren haben keine Hinweise auf eine Nierenschädigung ergeben.

Selbst in Gruppen mit höherem Risiko, darunter Erwachsene mit Hämodialyse, ältere Erwachsene mit Diabetes, Personen mit rheumatischen Erkrankungen und sogar Personen mit einer einzigen Niere, hat Kreatin bei entsprechender Überwachung keine klinisch bedeutsamen Verschlechterungen der Nierengesundheit hervorgerufen. Da die Evidenz bei Menschen mit erheblicher Nierenfunktionsstörung jedoch begrenzt ist, empfehlen die Autoren eine strenge Überwachung und die Verwendung von Biomarkern unabhängig von Kreatinin, wenn eine Nahrungsergänzung in Betracht gezogen wird.

Flüssigkeitszufuhr, Thermoregulation und Muskelkrämpfe

Kreatin ist osmotisch aktiv und erhöht das intrazelluläre Wasser, insbesondere in Belastungsphasen mit hohen Tagesdosen. Diese Beobachtung führte zu Spekulationen, dass Kreatin das extrazelluläre Wasser reduzieren, die Wärmeableitung beeinträchtigen und zu dehydrationsbedingten Verletzungen beitragen könnte, insbesondere nach anekdotischen Berichten über Sportler, die in heißen Umgebungen trainieren.

Kontrollierte Studien haben diesen Befürchtungen jedoch immer wieder widersprochen. Untersuchungen zu anstrengendem Training bei Hitze, Dehydrierungsprotokollen und hoher Luftfeuchtigkeit ergaben, dass Kreatin den Plasmavolumenverlust, den Elektrolythaushalt, die Körpertemperatur oder die Herzfrequenzreaktionen nicht verschlimmert.

Schweißraten, Gesamtkörperwasser, intrazelluläres Wasser und thermoregulatorische Reaktionen bleiben mit Placebo vergleichbar, und in einigen Fällen halten Kreatinanwender das Plasmavolumen während der frühen Dehydrierung etwas besser aufrecht. Langzeitstudien mit Fußballspielern deuten sogar darauf hin, dass Kreatin das Risiko von Krämpfen und Muskelverletzungen verringern kann, wahrscheinlich weil eine erhöhte intrazelluläre Wassermenge dazu beiträgt, die Zellfunktion unter Hitzestress zu erhalten.

Magen-Darm-Probleme

Magen-Darm-Beschwerden, einschließlich Durchfall, Blähungen und Magenbeschwerden, sind die am häufigsten berichteten Nebenwirkungen, scheinen jedoch dosisabhängig zu sein. Große Einzeldosen (mehr als 10 g auf einmal) können dazu führen, dass überschüssiges Kreatin im Darm nicht absorbiert wird, wodurch Wasser in den Darm gelangt und die Passage beschleunigt wird.

Kontrollierte Studien haben gezeigt, dass die Symptome im Allgemeinen mit denen eines Placebos vergleichbar sind, wenn die Tagesdosen zwischen 2 und 5 Gramm gehalten werden oder wenn höhere Zufuhren auf mehrere kleinere Portionen aufgeteilt werden. Metaanalysen von Hunderten von Studien mit mehr als 26.000 Teilnehmern ergaben ebenfalls keinen signifikanten Unterschied in der Häufigkeit gastrointestinaler Ereignisse zwischen Kreatin- und Placebogruppen. Einige Beschwerden können eher auf Verunreinigungen oder Zusatzstoffe in schlecht hergestellten Nahrungsergänzungsmitteln als auf Kreatin selbst zurückzuführen sein.

Kreatinanwendung in der Schwangerschaft

Obwohl nur begrenzte Humandaten vorliegen, stellt die Überprüfung fest, dass Tierstudien durchweg eine schützende Wirkung von Kreatin bei fetaler Hypoxie und anderen Stressfaktoren zeigen, ohne dass Schäden für Mütter oder Nachkommen beobachtet wurden.

Da es jedoch keine randomisierten kontrollierten Studien an schwangeren Menschen gibt und physiologische Veränderungen während der Schwangerschaft den Umgang mit Kreatin verändern könnten, betonen die Autoren, dass eine Kreatin-Supplementierung derzeit nicht in der routinemäßigen Schwangerschaftsvorsorge empfohlen werden sollte.

Schlussfolgerungen

Laut dieser Überprüfung deuten die Beweise überwiegend darauf hin, dass Kreatin-Monohydrat sicher ist, wenn es in den empfohlenen Dosen verwendet wird. Bei großen Einzelaufnahmen können leichte gastrointestinale Nebenwirkungen auftreten, und bei schwangeren Frauen und Personen mit schwerer Nierenerkrankung sind weitere Untersuchungen erforderlich.

Für die Allgemeinbevölkerung ist Kreatin jedoch nach wie vor eines der am besten empfohlenen und sichersten Nahrungsergänzungsmittel auf dem Markt. Die Autoren betonen außerdem, dass nur von Dritten getestete Kreatinprodukte verwendet werden sollten, um eine mögliche Kontamination mit nicht deklarierten oder nicht zugelassenen Inhaltsstoffen zu vermeiden.

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Quellen: