Urovnání debaty o bezpečnosti kreatinu

Urovnání debaty o bezpečnosti kreatinu

Nová analýza rozbíjí desítky let trvající debatu a ukazuje, že největší hrozbou kreatinu není rakovina nebo selhání ledvin, ale dezinformace a nekvalitní doplňky.

Studie: Stručný přehled nejčastějších bezpečnostních problémů při užívání kreatinu. Fotografický kredit: djavan rodriguez/Shutterstock.com

V nedávno publikované recenzi vLimity ve výživěVýzkumníci zkoumali dlouhodobé zdravotní obavy týkající se kreatin monohydrátu, běžně používaného doplňku stravy.

Jejich výsledky naznačují, že kreatin se zdá být bezpečný, pokud je užíván správně. Jakékoli nežádoucí účinky jsou obecně mírné a obvykle souvisí s užíváním velkých jednotlivých dávek. K pochopení rizik pro těhotné ženy nebo osoby s onemocněním ledvin je však zapotřebí více výzkumu.

Kreatin a riziko rakoviny

Diskuse o potenciální karcinogenitě kreatinu se často zaměřují na heterocyklické aminy (HCA), sloučeniny vznikající při reakci kreatinu, aminokyselin a cukrů během vaření při vysokých teplotách.

Ačkoli HCA mohou být mutagenní ve velmi vysokých koncentracích v laboratorních modelech, množství nalezená ve vařeném mase (a ještě více v kreatinových doplňcích) jsou mnohem nižší. Neexistují prakticky žádné lidské důkazy prokazující přímé poškození. V lidské studii zkoumající vliv kreatinu na tvorbu HCA pouze devět vzorků moči obsahovalo měřitelné HCA a většina byla od příjemců placeba, což naznačuje, že kreatin nezvyšuje produkci mutagenů.

Některé mechanistické studie vyvolávají teoretické obavy, že zvýšená dostupnost kreatinu může podporovat energetický metabolismus nebo metastázy rakovinných buněk prostřednictvím drah souvisejících s kreatinkinázou. Důkazy z určitých myších modelů naznačují zvýšení metastatického potenciálu zprostředkované Smad2/3.

Jiné experimenty však uvádějí přesně opačné účinky: kreatin a jeho analog cyklokreatin často zpomalují růst nádoru, zvyšují aktivitu cytotoxických T lymfocytů (CD8 T lymfocytů), které jsou klíčové pro boj a ničení rakovinných buněk, a mohou dokonce zvýšit účinnost chemoterapie.

Tyto nekonzistence odrážejí širokou variabilitu typů rakoviny a experimentálních modelů. Současné důkazy proto neospravedlňují tvrzení, že kreatin zvyšuje riziko rakoviny u lidí. Místo toho primární problém bezpečnosti spočívá v čistotě doplňků, protože některé komerční produkty mohou obsahovat kontaminanty nebo dokonce neschválené farmaceutické přísady, pokud nejsou testovány třetí stranou.

Kreatin a funkce ledvin

Obavy z poškození ledvin pocházejí z ojedinělých kazuistik z 90. let 20. století, které se často týkaly lidí s již existujícím onemocněním ledvin, extrémním zátěžovým pohybem nebo souběžným užíváním nefrotoxických látek. Některé rané zvířecí modely také naznačovaly možné poškození. Mezidruhové rozdíly však ztěžují extrapolaci takových výsledků.

Rozsáhlý výzkum na lidech nyní ukazuje, že kreatin neovlivňuje funkci ledvin u zdravých lidí. Sérový kreatinin se během suplementace často zvyšuje, ale toto zvýšení odráží spíše zvýšený obrat kreatinu než sníženou filtraci. Při použití přesnějších renálních markerů, jako je cystatin C, proteiny v moči, elektrolyty nebo techniky přímé glomerulární filtrace, zůstává funkce ledvin stabilní. Studie používající dávky až 20 gramů denně a trvající až pět let nenalezly žádné známky poškození ledvin.

Dokonce i ve skupinách s vyšším rizikem, včetně dospělých na hemodialýze, starších dospělých s diabetem, lidí s revmatickým onemocněním a dokonce i lidí s jednou ledvinou, nezpůsobil kreatin klinicky významný pokles zdraví ledvin, když byl náležitě monitorován. Protože jsou však důkazy u lidí s významným poškozením ledvin omezené, doporučují autoři při zvažování suplementace pečlivé sledování a použití biomarkerů nezávislých na kreatininu.

Hydratace, termoregulace a svalové křeče

Kreatin je osmoticky aktivní a zvyšuje intracelulární vodu, zejména v obdobích stresu s vysokými denními dávkami. Toto pozorování vedlo ke spekulacím, že kreatin může snižovat extracelulární vodu, zhoršovat odvod tepla a přispívat ke zraněním souvisejícím s dehydratací, zejména po neoficiálních zprávách o sportovcích trénujících v horkém prostředí.

Kontrolované studie však tyto obavy opakovaně vyvracely. Výzkum namáhavého cvičení v horku, dehydratačních protokolů a vysoké vlhkosti zjistil, že kreatin nezhoršuje ztrátu objemu plazmy, rovnováhu elektrolytů, tělesnou teplotu nebo odezvy srdeční frekvence.

Rychlost pocení, celková tělesná voda, intracelulární voda a termoregulační reakce zůstávají srovnatelné s placebem a v některých případech uživatelé kreatinu udržují objem plazmy o něco lépe během časné dehydratace. Dlouhodobé studie s fotbalisty dokonce naznačují, že kreatin může snížit riziko křečí a svalových zranění, pravděpodobně proto, že zvýšené množství intracelulární vody pomáhá udržovat funkci buněk při tepelném stresu.

Gastrointestinální potíže

Gastrointestinální příznaky, včetně průjmu, nadýmání a žaludečních nevolností, jsou nejčastěji hlášenými vedlejšími účinky, ale zdá se, že souvisejí s dávkou. Velké jednotlivé dávky (více než 10 g najednou) mohou vést k tomu, že se přebytečný kreatin nevstřebá ve střevech, čímž se voda dostane do střev a urychlí se její průchod.

Kontrolované studie ukázaly, že symptomy jsou obecně srovnatelné s příznaky placeba, pokud se denní dávky udržují mezi 2 a 5 gramy nebo když jsou vyšší dávky rozděleny do několika menších porcí. Metaanalýzy stovek studií zahrnujících více než 26 000 účastníků také nezjistily žádný významný rozdíl ve frekvenci gastrointestinálních příhod mezi skupinami s kreatinem a placebem. Některé stížnosti mohou být způsobeny spíše nečistotami nebo přísadami ve špatně vyrobených doplňcích než samotným kreatinem.

Užívání kreatinu během těhotenství

Ačkoli jsou údaje u lidí omezené, v přehledu se uvádí, že studie na zvířatech trvale prokazují ochranný účinek kreatinu při fetální hypoxii a dalších stresorech, aniž by bylo pozorováno žádné poškození matek nebo potomků.

Protože však neexistují žádné randomizované kontrolované studie u těhotných osob a fyziologické změny během těhotenství by mohly změnit užívání kreatinu, autoři zdůrazňují, že suplementace kreatinem by v současné době neměla být doporučována v běžné prenatální péči.

Závěry

Podle tohoto přehledu důkazy v drtivé většině naznačují, že kreatin monohydrát je bezpečný, pokud je používán v doporučených dávkách. Po velkých jednorázových dávkách se mohou objevit mírné gastrointestinální nežádoucí účinky a u těhotných žen a žen s těžkým onemocněním ledvin je zapotřebí další vyšetření.

Pro běžnou populaci však kreatin zůstává jedním z nejvíce doporučovaných a nejbezpečnějších doplňků na trhu. Autoři také zdůrazňují, že by se měly používat pouze kreatinové produkty testované třetí stranou, aby se předešlo možné kontaminaci nedeklarovanými nebo nepovolenými složkami.

Stáhněte si svou kopii PDF nyní!

Zdroje: