Het creatineveiligheidsdebat beslechten

Het creatineveiligheidsdebat beslechten

Een nieuwe analyse breekt het decennialange debat af en laat zien dat de grootste bedreiging van creatine niet kanker of nierfalen is, maar verkeerde informatie en ondermaatse supplementen.

Studie: een kort overzicht van de meest voorkomende veiligheidsproblemen bij het gebruik van creatine. Fotocredit: djavan rodriguez/Shutterstock.com

In een onlangs gepubliceerde recensie inGrenzen in voedingOnderzoekers onderzochten al lang bestaande gezondheidsproblemen over creatine-monohydraat, een veelgebruikt voedingssupplement.

Hun resultaten suggereren dat creatine veilig lijkt te zijn als het op de juiste manier wordt ingenomen. Eventuele bijwerkingen zijn over het algemeen mild en houden meestal verband met het nemen van grote enkelvoudige doses. Er is echter meer onderzoek nodig om de risico's voor zwangere vrouwen of mensen met een nierziekte te begrijpen.

Creatine en kankerrisico

Discussies over de potentiële carcinogeniteit van creatine concentreren zich vaak op heterocyclische aminen (HCA's), verbindingen die worden gevormd wanneer creatine, aminozuren en suikers reageren tijdens het koken bij hoge temperaturen.

Hoewel HCA's in laboratoriummodellen bij zeer hoge concentraties mutageen kunnen zijn, zijn de hoeveelheden die in gekookt vlees worden aangetroffen (en nog meer in creatinesupplementen) veel lager. Er is vrijwel geen menselijk bewijs dat directe schade aantoont. In een onderzoek bij mensen waarin de invloed van creatine op de vorming van HCA werd onderzocht, bevatten slechts negen urinemonsters meetbare HCA's, en de meerderheid was afkomstig van placebo-ontvangers, wat erop wijst dat creatine de productie van mutagene stoffen niet verhoogt.

Sommige mechanistische onderzoeken roepen theoretische zorgen op dat een verhoogde beschikbaarheid van creatine het energiemetabolisme of de metastase van kankercellen zou kunnen ondersteunen via creatinekinase-gerelateerde routes. Bewijs uit bepaalde muismodellen suggereert een door Smad2/3 gemedieerde toename van het metastatische potentieel.

Andere experimenten rapporteren echter precies het tegenovergestelde effect: creatine en zijn analoge cyclocreatine vertragen vaak de tumorgroei, verhogen de activiteit van cytotoxische T-lymfocyten (CD8 T-cellen), die cruciaal zijn voor het bestrijden en vernietigen van kankercellen, en kunnen zelfs de effectiviteit van chemotherapie vergroten.

Deze inconsistenties weerspiegelen de grote variabiliteit van kankertypes en experimentele modellen. Daarom rechtvaardigt het huidige bewijsmateriaal niet de bewering dat creatine het risico op kanker bij mensen verhoogt. In plaats daarvan ligt het voornaamste veiligheidsprobleem in de zuiverheid van supplementen, aangezien sommige commerciële producten verontreinigende stoffen of zelfs niet-goedgekeurde farmaceutische ingrediënten kunnen bevatten als ze niet door derden zijn getest.

Creatine en nierfunctie

De zorgen over nierschade dateren uit geïsoleerde casusrapporten uit de jaren negentig, waarbij vaak mensen betrokken waren met een reeds bestaande nierziekte, extreme inspanningsstress of gelijktijdig gebruik van nefrotoxische stoffen. Sommige vroege diermodellen suggereerden ook mogelijke schade. Interspecifieke verschillen maken de extrapolatie van dergelijke resultaten echter moeilijk.

Uit uitgebreid onderzoek bij mensen blijkt nu dat creatine de nierfunctie bij gezonde mensen niet beïnvloedt. Serumcreatinine neemt vaak toe tijdens suppletie, maar deze toename weerspiegelt eerder een verhoogde creatine-omzet dan een verminderde filtratie. Wanneer nauwkeurigere niermarkers zoals cystatine C, urine-eiwitten, elektrolyten of directe glomerulaire filtratiesnelheidstechnieken worden gebruikt, blijft de nierfunctie stabiel. Uit onderzoeken met doseringen tot 20 gram per dag, die tot vijf jaar duurden, zijn geen aanwijzingen voor nierbeschadiging gebleken.

Zelfs in groepen met een hoger risico, waaronder volwassenen die hemodialyse ondergaan, oudere volwassenen met diabetes, mensen met reumatische aandoeningen en zelfs mensen met één nier, heeft creatine, mits op de juiste manier gecontroleerd, geen klinisch significante achteruitgang van de niergezondheid veroorzaakt. Omdat het bewijsmateriaal bij mensen met een significante nierfunctiestoornis echter beperkt is, adviseren de auteurs nauwlettende monitoring en het gebruik van biomarkers die onafhankelijk zijn van creatinine wanneer suppletie wordt overwogen.

Hydratatie, thermoregulatie en spierspasmen

Creatine is osmotisch actief en verhoogt het intracellulaire water, vooral tijdens perioden van stress met hoge dagelijkse doses. Deze observatie leidde tot speculaties dat creatine het extracellulaire water zou kunnen verminderen, de warmteafvoer zou kunnen belemmeren en zou kunnen bijdragen aan uitdrogingsgerelateerde verwondingen, vooral na anekdotische rapporten van atleten die in warme omgevingen trainden.

Gecontroleerde onderzoeken hebben deze angsten echter herhaaldelijk tegengesproken. Uit onderzoek naar zware inspanning bij hitte, uitdrogingsprotocollen en hoge luchtvochtigheid is gebleken dat creatine het verlies aan plasmavolume, de elektrolytenbalans, de lichaamstemperatuur of de hartslagreacties niet verergert.

De zweetsnelheid, het totale lichaamsvocht, het intracellulaire water en de thermoregulerende reacties blijven vergelijkbaar met die van placebo, en in sommige gevallen houden creatinegebruikers het plasmavolume iets beter op peil tijdens vroege uitdroging. Langetermijnstudies met voetballers suggereren zelfs dat creatine het risico op krampen en spierblessures kan verminderen, waarschijnlijk omdat verhoogd intracellulair water de celfunctie onder hittestress helpt behouden.

Maagdarmproblemen

Gastro-intestinale symptomen, waaronder diarree, een opgeblazen gevoel en maagklachten, zijn de meest gemelde bijwerkingen, maar lijken dosisafhankelijk te zijn. Grote enkelvoudige doses (meer dan 10 g per keer) kunnen ertoe leiden dat overtollige creatine niet in de darmen wordt opgenomen, waardoor water de darmen kan binnendringen en de doorgang ervan versnelt.

Gecontroleerde onderzoeken hebben aangetoond dat de symptomen over het algemeen vergelijkbaar zijn met die van een placebo wanneer de dagelijkse dosis tussen de 2 en 5 gram wordt gehouden of wanneer hogere innames in verschillende kleinere porties worden verdeeld. Meta-analyses van honderden onderzoeken waarbij meer dan 26.000 deelnemers betrokken waren, vonden ook geen significant verschil in de frequentie van gastro-intestinale voorvallen tussen creatine- en placebogroepen. Sommige klachten kunnen te wijten zijn aan onzuiverheden of additieven in slecht vervaardigde supplementen en niet aan creatine zelf.

Creatinegebruik tijdens de zwangerschap

Hoewel de gegevens bij mensen beperkt zijn, merkt het overzicht op dat dierstudies consequent een beschermend effect van creatine bij foetale hypoxie en andere stressoren aantonen, zonder waargenomen schade aan moeders of nakomelingen.

Omdat er echter geen gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken bij zwangere mensen bestaan ​​en fysiologische veranderingen tijdens de zwangerschap het gebruik van creatine kunnen veranderen, benadrukken de auteurs dat creatinesuppletie momenteel niet aanbevolen zou moeten worden in de routinematige prenatale zorg.

Conclusies

Volgens deze review suggereert het bewijsmateriaal overweldigend dat creatine-monohydraat veilig is bij gebruik in de aanbevolen doseringen. Milde gastro-intestinale bijwerkingen kunnen optreden bij grote enkelvoudige doses en verder onderzoek is vereist bij zwangere vrouwen en mensen met een ernstige nierziekte.

Voor de algemene bevolking blijft creatine echter een van de meest aanbevolen en veiligste supplementen op de markt. De auteurs benadrukken ook dat alleen door derden geteste creatineproducten mogen worden gebruikt om mogelijke besmetting met niet-aangegeven of niet-geautoriseerde ingrediënten te voorkomen.

Download nu uw PDF-exemplaar!

Bronnen: