Rozstrzygnięcie debaty na temat bezpieczeństwa kreatyny

Rozstrzygnięcie debaty na temat bezpieczeństwa kreatyny

Nowa analiza przełamuje trwającą od kilkudziesięciu lat debatę i pokazuje, że największym zagrożeniem ze strony kreatyny nie jest rak czy niewydolność nerek, ale dezinformacja i niespełniające norm suplementy.

Badanie: Krótki przegląd najczęstszych obaw związanych z bezpieczeństwem podczas przyjmowania kreatyny. Źródło zdjęcia: djavan rodriguez/Shutterstock.com

W niedawno opublikowanej recenzji wGranice w żywieniuNaukowcy zbadali utrzymujące się od dawna obawy zdrowotne dotyczące monohydratu kreatyny, powszechnie stosowanego suplementu diety.

Ich wyniki sugerują, że kreatyna wydaje się być bezpieczna, jeśli jest prawidłowo przyjmowana. Wszelkie działania niepożądane są na ogół łagodne i zwykle są związane z przyjmowaniem dużych pojedynczych dawek. Jednak potrzebne są dalsze badania, aby zrozumieć ryzyko dla kobiet w ciąży lub osób z chorobą nerek.

Kreatyna i ryzyko raka

Dyskusje na temat potencjalnej rakotwórczości kreatyny często skupiają się na aminach heterocyklicznych (HCA), czyli związkach powstających w wyniku reakcji kreatyny, aminokwasów i cukrów podczas gotowania w wysokich temperaturach.

Chociaż w modelach laboratoryjnych HCA mogą działać mutagennie w bardzo wysokich stężeniach, ilości występujące w gotowanym mięsie (a tym bardziej w suplementach kreatyny) są znacznie niższe. Nie ma praktycznie żadnych dowodów na ludzi potwierdzających bezpośrednią szkodę. W badaniu na ludziach oceniającym wpływ kreatyny na powstawanie HCA tylko dziewięć próbek moczu zawierało mierzalne HCA, a większość pochodziła od osób przyjmujących placebo, co sugeruje, że kreatyna nie zwiększa produkcji mutagenów.

Niektóre badania mechanistyczne budzą teoretyczne obawy, że zwiększona dostępność kreatyny może wspierać metabolizm energetyczny lub przerzuty komórek nowotworowych poprzez szlaki związane z kinazą kreatynową. Dowody z niektórych modeli myszy sugerują wzrost potencjału przerzutowego za pośrednictwem Smad2/3.

Jednak inne eksperymenty wykazują dokładnie odwrotne skutki: kreatyna i jej analog cyklkreatyna często spowalniają wzrost guza, zwiększają aktywność cytotoksycznych limfocytów T (komórek T CD8), które są kluczowe w walce i niszczeniu komórek nowotworowych, a nawet mogą zwiększyć skuteczność chemioterapii.

Te niespójności odzwierciedlają dużą zmienność typów nowotworów i modeli eksperymentalnych. Dlatego obecne dowody nie uzasadniają twierdzenia, że ​​kreatyna zwiększa ryzyko zachorowania na raka u ludzi. Zamiast tego głównym problemem bezpieczeństwa jest czystość suplementów, ponieważ niektóre produkty komercyjne mogą zawierać zanieczyszczenia lub nawet niezatwierdzone składniki farmaceutyczne, jeśli nie zostały przetestowane przez stronę trzecią.

Kreatyna i czynność nerek

Obawy dotyczące uszkodzenia nerek sięgają pojedynczych opisów przypadków z lat 90. XX wieku, często dotyczących osób z istniejącą wcześniej chorobą nerek, skrajnym stresem fizycznym lub jednoczesnym stosowaniem substancji nefrotoksycznych. Niektóre wczesne modele zwierzęce również sugerowały możliwe uszkodzenia. Jednakże różnice międzygatunkowe utrudniają ekstrapolację takich wyników.

Szeroko zakrojone badania na ludziach pokazują obecnie, że kreatyna nie wpływa na czynność nerek u zdrowych ludzi. Stężenie kreatyniny w surowicy często wzrasta podczas suplementacji, ale wzrost ten odzwierciedla zwiększony obrót kreatyną, a nie zmniejszoną filtrację. Kiedy stosuje się dokładniejsze markery nerek, takie jak cystatyna C, białka moczu, elektrolity lub techniki bezpośredniej filtracji kłębuszkowej, czynność nerek pozostaje stabilna. Badania z zastosowaniem dawek do 20 gramów dziennie i trwające do pięciu lat nie wykazały żadnych dowodów na uszkodzenie nerek.

Nawet w grupach zwiększonego ryzyka, w tym u dorosłych poddawanych hemodializie, osobom starszym chorym na cukrzycę, osobom cierpiącym na choroby reumatyczne, a nawet osobom z pojedynczą nerką, kreatyna nie spowodowała klinicznie znaczącego pogorszenia zdrowia nerek, jeśli była odpowiednio monitorowana. Ponieważ jednak dowody dotyczące osób ze znacznymi zaburzeniami czynności nerek są ograniczone, autorzy zalecają ścisłe monitorowanie i stosowanie biomarkerów niezależnych od kreatyniny przy rozważaniu suplementacji.

Nawodnienie, termoregulacja i skurcze mięśni

Kreatyna działa osmotycznie i zwiększa ilość wody wewnątrzkomórkowej, szczególnie w okresach stresu przy dużych dawkach dziennych. Obserwacja ta doprowadziła do spekulacji, że kreatyna może zmniejszać ilość wody zewnątrzkomórkowej, zaburzać odprowadzanie ciepła i przyczyniać się do urazów związanych z odwodnieniem, szczególnie po niepotwierdzonych doniesieniach o sportowcach trenujących w gorącym otoczeniu.

Jednak kontrolowane badania wielokrotnie zaprzeczały tym obawom. Badania dotyczące forsownych ćwiczeń w upale, protokołach odwodnienia i wysokiej wilgotności wykazały, że kreatyna nie pogarsza utraty objętości osocza, równowagi elektrolitowej, temperatury ciała ani reakcji tętna.

Szybkość pocenia, całkowita zawartość wody w organizmie, woda wewnątrzkomórkowa i reakcje termoregulacyjne pozostają porównywalne z placebo, a w niektórych przypadkach osoby stosujące kreatynę utrzymują nieco lepszą objętość osocza podczas wczesnego odwodnienia. Długoterminowe badania z udziałem piłkarzy sugerują nawet, że kreatyna może zmniejszać ryzyko skurczów i urazów mięśni, prawdopodobnie dlatego, że zwiększona ilość wody wewnątrzkomórkowej pomaga utrzymać funkcjonowanie komórek w warunkach stresu cieplnego.

Problemy żołądkowo-jelitowe

Najczęściej zgłaszanymi działaniami niepożądanymi są objawy żołądkowo-jelitowe, w tym biegunka, wzdęcia i rozstrój żołądka, ale wydają się one zależne od dawki. Duże pojedyncze dawki (powyżej 10g jednorazowo) mogą spowodować, że nadmiar kreatyny nie zostanie wchłonięty w jelitach, co umożliwi przedostanie się wody do jelit i przyspieszy jej przejście.

Kontrolowane badania wykazały, że objawy są na ogół porównywalne z objawami placebo, jeśli dzienne dawki utrzymuje się na poziomie od 2 do 5 gramów lub gdy większe spożycie dzieli się na kilka mniejszych porcji. Metaanalizy setek badań z udziałem ponad 26 000 uczestników również nie wykazały istotnej różnicy w częstości występowania zdarzeń żołądkowo-jelitowych pomiędzy grupą otrzymującą kreatynę i placebo. Niektóre skargi mogą wynikać raczej z zanieczyszczeń lub dodatków w słabo wyprodukowanych suplementach, a nie z samej kreatyny.

Stosowanie kreatyny w czasie ciąży

Chociaż dane dotyczące ludzi są ograniczone, w przeglądzie zauważono, że badania na zwierzętach konsekwentnie wykazują ochronne działanie kreatyny w przypadku niedotlenienia płodu i innych czynników stresogennych, bez zaobserwowania szkodliwego wpływu na matki i potomstwo.

Ponieważ jednak nie przeprowadzono randomizowanych, kontrolowanych badań u kobiet w ciąży, a zmiany fizjologiczne występujące w czasie ciąży mogłyby wpłynąć na zmianę stosowania kreatyny, autorzy podkreślają, że suplementacja kreatyną nie powinna obecnie być zalecana w rutynowej opiece prenatalnej.

Wnioski

Według tego przeglądu dowody w przeważającej mierze sugerują, że monohydrat kreatyny jest bezpieczny, jeśli jest stosowany w zalecanych dawkach. Po zastosowaniu dużych pojedynczych dawek mogą wystąpić łagodne działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego i konieczne są dalsze badania u kobiet w ciąży i osób z ciężką chorobą nerek.

Jednak dla ogółu populacji kreatyna pozostaje jednym z najbardziej zalecanych i najbezpieczniejszych suplementów na rynku. Autorzy podkreślają również, że należy stosować wyłącznie sprawdzone produkty kreatynowe, aby uniknąć ewentualnego zanieczyszczenia niezadeklarowanymi lub nieautoryzowanymi składnikami.

Pobierz teraz swoją kopię PDF!

Źródła: