Soluționarea dezbaterii privind siguranța creatinei

Soluționarea dezbaterii privind siguranța creatinei

O nouă analiză întrerupe dezbaterea de decenii și arată că cea mai mare amenințare a creatinei nu este cancerul sau insuficiența renală, ci dezinformarea și suplimentele substandard.

Studiu: O scurtă prezentare a celor mai frecvente probleme de siguranță atunci când luați creatină. Credit foto: djavan rodriguez/Shutterstock.com

Într-o recenzie publicată recent înLimite în alimentațieCercetătorii au examinat preocupările de sănătate de lungă durată legate de monohidratul de creatină, un supliment alimentar folosit în mod obișnuit.

Rezultatele lor sugerează că creatina pare a fi sigură atunci când este administrată corect. Orice reacții adverse sunt în general ușoare și sunt de obicei legate de administrarea de doze mari mari. Cu toate acestea, sunt necesare mai multe cercetări pentru a înțelege riscurile pentru femeile însărcinate sau cele cu boli de rinichi.

Creatina și riscul de cancer

Discuțiile despre potențiala carcinogenitate a creatinei se concentrează adesea pe aminele heterociclice (HCA), compuși formați atunci când creatina, aminoacizii și zaharurile reacționează în timpul gătirii la temperaturi ridicate.

Deși HCA-urile pot fi mutagenice la concentrații foarte mari în modelele de laborator, cantitățile găsite în carnea gătită (și cu atât mai mult în suplimentele cu creatină) sunt mult mai mici. Practic, nu există dovezi umane care să demonstreze vătămări directe. Într-un studiu uman care a examinat influența creatinei asupra formării HCA, doar nouă probe de urină au conținut HCA măsurabili, iar majoritatea proveneau de la primitori placebo, ceea ce sugerează că creatina nu crește producția de mutagen.

Unele studii mecaniciste ridică preocupări teoretice că disponibilitatea crescută a creatinei poate sprijini metabolismul energetic sau metastaza celulelor canceroase prin căile legate de creatinkinaza. Dovezile din anumite modele de șoarece sugerează creșteri mediate de Smad2/3 ale potențialului metastatic.

Cu toate acestea, alte experimente raportează exact efectele opuse: creatina și ciclocreatina ei analogă încetinesc adesea creșterea tumorii, cresc activitatea limfocitelor T citotoxice (celulele T CD8), care sunt cruciale pentru combaterea și distrugerea celulelor canceroase și pot chiar crește eficacitatea chimioterapiei.

Aceste inconsecvențe reflectă variabilitatea largă a tipurilor de cancer și a modelelor experimentale. Prin urmare, dovezile actuale nu justifică afirmația că creatina crește riscul de cancer la om. În schimb, problema principală de siguranță constă în puritatea suplimentelor, deoarece unele produse comerciale pot conține contaminanți sau chiar ingrediente farmaceutice neaprobate dacă nu sunt testate de terți.

Creatina și funcția rinichilor

Preocupările cu privire la leziunile renale datează din rapoartele de cazuri izolate din anii 1990, care implică adesea persoane cu boli renale preexistente, stres extrem de efort sau utilizarea concomitentă de substanțe nefrotoxice. Unele modele animale timpurii au sugerat, de asemenea, posibile daune. Cu toate acestea, diferențele interspecifice fac dificilă extrapolarea unor astfel de rezultate.

Cercetări ample pe oameni arată acum că creatina nu afectează funcția rinichilor la persoanele sănătoase. Creatinina serică crește adesea în timpul suplimentării, dar această creștere reflectă creșterea turnover-ului creatinei, mai degrabă decât filtrarea scăzută. Când se folosesc markeri renali mai precisi, cum ar fi cistatina C, proteinele urinare, electroliții sau tehnicile de filtrare glomerulară directă, funcția renală rămâne stabilă. Studiile care utilizează doze de până la 20 de grame pe zi și care durează până la cinci ani nu au găsit nicio dovadă de afectare a rinichilor.

Chiar și în grupurile cu risc mai mare, inclusiv adulții aflați în hemodializă, adulții în vârstă cu diabet zaharat, persoanele cu boli reumatice și chiar persoanele cu un singur rinichi, creatina nu a cauzat scăderi semnificative clinic ale sănătății rinichilor atunci când a fost monitorizată corespunzător. Cu toate acestea, deoarece dovezile sunt limitate la persoanele cu insuficiență renală semnificativă, autorii recomandă monitorizarea atentă și utilizarea biomarkerilor independenți de creatinina atunci când iau în considerare suplimentarea.

Hidratare, termoreglare și spasme musculare

Creatina este activă osmotic și crește apa intracelulară, mai ales în perioadele de stres cu doze zilnice mari. Această observație a condus la speculații că creatina poate reduce apa extracelulară, poate afecta disiparea căldurii și poate contribui la leziuni legate de deshidratare, în special după rapoartele anecdotice ale sportivilor care se antrenează în medii calde.

Cu toate acestea, studiile controlate au contrazis în mod repetat aceste temeri. Cercetările privind exercițiile fizice intense la căldură, protocoalele de deshidratare și umiditatea ridicată au descoperit că creatina nu agravează pierderea de volum plasmatic, echilibrul electrolitic, temperatura corpului sau răspunsurile la ritmul cardiac.

Ratele de transpirație, apa totală din corp, apa intracelulară și răspunsurile de termoreglare rămân comparabile cu placebo și, în unele cazuri, utilizatorii de creatină mențin volumul plasmatic puțin mai bine în timpul deshidratării timpurii. Studiile pe termen lung cu jucători de fotbal chiar sugerează că creatina poate reduce riscul de crampe și leziuni musculare, probabil pentru că creșterea apei intracelulare ajută la menținerea funcției celulare în condiții de stres termic.

Probleme gastrointestinale

Simptomele gastrointestinale, inclusiv diareea, balonarea și tulburările de stomac, sunt cele mai frecvent raportate efecte secundare, dar par a fi legate de doză. Dozele mari unice (mai mult de 10 g o dată) pot duce la neabsorbția excesului de creatină în intestine, permițând astfel apei să pătrundă în intestine și grăbindu-i trecerea.

Studiile controlate au arătat că simptomele sunt în general comparabile cu cele ale unui placebo atunci când dozele zilnice sunt păstrate între 2 și 5 grame sau când aporturile mai mari sunt împărțite în mai multe porții mai mici. De asemenea, meta-analizele a sute de studii care au implicat mai mult de 26.000 de participanți nu au găsit nicio diferență semnificativă în frecvența evenimentelor gastrointestinale între grupurile cu creatină și placebo. Unele plângeri se pot datora impurităților sau aditivilor din suplimentele prost fabricate, mai degrabă decât creatinei în sine.

Utilizarea creatinei în timpul sarcinii

Deși datele umane sunt limitate, revizuirea observă că studiile pe animale arată în mod constant un efect protector al creatinei în hipoxia fetală și alți factori de stres, fără a observa daune asupra mamelor sau copiilor.

Cu toate acestea, deoarece nu există studii randomizate controlate la gravide și modificările fiziologice din timpul sarcinii ar putea modifica utilizarea creatinei, autorii subliniază că suplimentarea cu creatină nu ar trebui recomandată în prezent în îngrijirea prenatală de rutină.

Concluzii

Conform acestei revizuiri, dovezile sugerează în mod covârșitor că monohidratul de creatină este sigur atunci când este utilizat la dozele recomandate. Reacții adverse gastrointestinale ușoare pot apărea la doze mari mari și sunt necesare investigații suplimentare la femeile însărcinate și la cele cu boală renală severă.

Cu toate acestea, pentru populația generală, creatina rămâne unul dintre cele mai recomandate și mai sigure suplimente de pe piață. Autorii subliniază, de asemenea, că numai produsele cu creatină testate de terți ar trebui folosite pentru a evita posibila contaminare cu ingrediente nedeclarate sau neautorizate.

Descărcați copia dvs. PDF acum!

Surse: