Výskyt rakoviny a úmrtí zůstávají v Appalachii navzdory pokroku vyšší

Výskyt rakoviny a úmrtí zůstávají v Appalachii navzdory pokroku vyšší

Méně lidí je diagnostikováno a umírá na rakovinu než dříve v Appalachii a úmrtnost na rakovinu.

Výsledky zveřejněné vJournal of the American College of Surgeons (JACS)Odrážejí nejaktuálnější údaje o rakovině z oblasti Appalachian a zahrnují podrobnou analýzu v Appalachia podle okresů.

Oblast Appalachian, sestávající ze 423 okresů podél východního pobřeží od Mississippi po jižní New York, zahrnuje více než 26 milionů obyvatel. Bohatá lidová kultura a přírodní krajina v regionu bohužel zahrnují také výrazné rozdíly ve výskytu rakoviny v posledních desetiletích. Předchozí výzkum se však nezaměřoval na podrobné údaje na úrovni okresu, uvedli autoři.

Apalačská oblast je tak velká, že považovat ji za monolitickou je pravděpodobně krátkozraké. Zkušenosti lidí žijících v různých oblastech Appalachie, zejména v oblastech těžby uhlí ve východním Kentucky nebo Západní Virginii, se značně liší od zkušeností jednotlivců v jiných lokalitách. Pomocí tohoto výzkumu jsme se snažili porozumět těmto jedinečným regionálním rozdílům, abychom zjistili, jak můžeme lépe zlepšit screening rakoviny a léčebné strategie. “

Todd Burus, MAS, datový vědec z University of Kentucky Markey Cancer Center a hlavní autor studieJACSstudie

Nějaký pokrok, ale ne dostatečný

S využitím dat z amerického sčítání lidu, americké databáze pro analýzu výskytu statistik rakoviny a National Center for Health Statistics autoři zkoumali celkové trendy rakoviny v letech 2017 až 2021 a 2004 až 2021. Některá z jejich klíčových zjištění. byl:

• Ein höheres Krebsrisiko: Von 2017 bis 2021 wurden in der Region Appalachian leben mit 5,6% höherer Wahrscheinlichkeit an Krebs diagnostiziert und 12,8% häufiger an Krebs sterben als bei Menschen außerhalb der Appalachenregion.
• Höhere Sterblichkeitsraten von Krebserkrankungen, die routinemäßig untersucht werden: Obwohl sich die Region bei den Screening -Raten verbessert hat, sterben immer noch mehr Menschen an Krebsarten, die in Appalachia im Vergleich zu anderen US -Regionen außerhalb von Appalachia früh an Krebsarten sterben können (Brust, kolorektal, zervikal und lunge).
• Variationen zwischen Appalachen -Subregionen: Within Appalachia, the Central subregion – predominately eastern Kentucky with parts of Virginia, Tennessee, and West Virginia – had the highest rates of cancer incidence and deaths, highlighting the need to increase outreach and research in these areas to better understand and reduce these disparities, Forscher sagten.
• In Bezug auf den Anstieg in Leber und im späten Stadium zervikaler Krebserkrankungen: Zwischen 2004 und 2021 nahm die Anzahl der Personen, bei denen Krebserkrankungen von Leber und intrahepatischen Gallengang diagnostiziert wurden, bei Appalachia dramatisch zu – um etwa 3,77% pro Jahr, was fast doppelt so schnell ist wie außerhalb der Appalachian -Region. Diese Krebsarten sind mit chronischer Hepatitis C verbunden, einer Lebererkrankung, die mit dem intravenösen Drogenkonsum verbunden ist. Die Raten der Inzidenz des Gebärmutterhalses im späten Stadium, die am häufigsten durch das menschliche Papillomavirus (HPV) verursacht wird und durch Routine-Screening und -impfung weitgehend vermeidbar ist, erhöhte sich in der Appalachian-Region ebenfalls um 0,51% pro Jahr, während sie in anderen Teilen der statisch statisch bleiben UNS
• Einige Fortschritte, aber nicht genug: Die Gesamtquoten der Krebsinzidenz (-0,33%) und die Todesfälle (-1,39%) sinken bei Appalachia, sinken jedoch nicht so schnell wie Gebiete außerhalb von Appalachia. In Regionen außerhalb von Appalachia gingen die Krebsinzidenzraten von 2004 bis 2021 um 0,55% und die Sterblichkeitsraten von 2004 bis 2020 um 1,67% zurück.

Cílené strategie mohou zlepšit péči

Důvody těchto rozdílů jsou složité a vyplývají z omezeného přístupu k péči ve venkovských oblastech, historických pracovních rizik způsobených těžbou uhlí a dalších nebezpečných průmyslových odvětví a vyšší míry chudoby, poznamenali autoři. K větším rozdílům pravděpodobně přispívají i další faktory, jako je vyšší prevalence obezity, kouření a nižší proočkovanost proti HPV. Navzdory rozdílům lze učinit velké kroky k odstranění těchto mezer a zlepšení péče.

"Z klinického hlediska: "Pokud jsme schopni porozumět tomu, kde v Appalachii existují tyto rozdíly na úrovni okresů, můžeme lépe zaměřit naše screeningové techniky a preventivní strategie."

Dr. Evers citoval nedávné iniciativy v oblasti veřejného zdraví, které pomohly zvýšit míru screeningu rakoviny plic v Kentucky nad celostátní průměr u rizikových pacientů. Míra úmrtnosti na rakovinu plic v Appalachii klesla o 2,5 % a míra rakoviny plic v pozdním stádiu se snížila asi o 2,2 %, s příchodem doporučení pro screening rakoviny plic spojených s pracovní skupinou USA.JACSPapír. Tyto pozitivní trendy ukazují, zda kampaně v oblasti veřejného zdraví a cílené intervence mohou mít pozitivní dopad na zranitelné skupiny obyvatel, dodal Dr. Evers.

"Existují důvody k naději a příležitosti ke zvýšení přístupu k preventivní péči u zranitelných skupin obyvatel v Appalachia, zvláště když se učíme z těchto údajů, kde se můžeme zaměřit na některé z těchto problémů, které existují po desetiletí," řekl Dr. Evers.

Spoluautory studie s Dr. Eversem a panem Burusem jsou: Pamela C. Hull, PhD; Krystle A. Lang Kuhs, PhD, MPH; Tianyan Gao, PhD; a Christine F. Brainson, PhD.

Zdroje: