Бързият тест за вирусен товар на ХИВ показва смесени ефекти върху търсенето на медицинска помощ

Бързият тест за вирусен товар на ХИВ показва смесени ефекти върху търсенето на медицинска помощ

Според американските центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC) и други източници, около 1,2 милиона души в Съединените щати живеят с ХИВ, а други 1,2 до 2,2 милиона са изложени на най-висок риск от инфекция и биха могли да се възползват от превантивната мярка, наречена ХИВ профилактика преди експозиция (PrEP).

Тестът за вирусно натоварване на ХИВ – лабораторно измерване на количеството ХИВ в кръвта на човек – се използва за диагностициране на ранен стадий на ХИВ инфекция, проследяване на ефективността на антиретровирусната терапия (АРТ) за поддържане на вируса на неоткриваеми нива и оценка дали вирусът е развил резистентност към АРТ.

Въпреки това, един въпрос относно тестването за вирусен товар остава без отговор: познаването на резултата от теста за вирусен товар на ХИВ повишава ли процентите на свързване с грижи за приемане на АРТ за активна инфекция или PrEP, когато няма инфекция, но е налице висок риск?

В проучване, публикувано днес вОтворена е мрежата JAMAИзследователи от Johns Hopkins Medicine и CDC съобщават, че отговорът може да е не.

Проведохме рандомизирано клинично изпитване със 195 възрастни - включително хора, живеещи с ХИВ, но не приемащи АРТ, и хора, които са идентифицирани като рискови фактори [като множество сексуални партньори, оценка за полово предавани инфекции или инжекционна употреба на наркотици] за придобиване на ХИВ. На случаен принцип разпределихме 98 души в интервенционната група, които на следващия ден получиха тест за ХИВ вирусен товар и стандартни грижи [SOC] тест за ХИВ и 97 души в контролната група, които получиха само SOC тест за ХИВ. След това ги наблюдавахме в продължение на 12 седмици, за да видим дали са потърсили грижи през това време и ако да, кога точно се е случило това.

Матю Хамил, MBCh.B., Ph.D., MPH, главен изследовател, доцент по медицина, Медицински факултет на университета Джон Хопкинс

Хамил казва, че „връзката с грижите“ се отнася до лице, което търси помощ за диагностицирано заболяване или започва превантивна терапия. „Например, ако пушач участва в програма за спиране на тютюнопушенето или бременна жена започне да посещава акушер за пренатални грижи, това се счита за връзка“, обяснява той.

По-голямата част от участниците в проучването са на възраст между 27 и 47 години, със средна възраст 36 години. 39% са жени, 57,4% са чернокожи, 26,2% са бели и 16,4% са от други етнически групи. По-голямата част от участниците (63,1%) са били наети от спешно отделение в Балтимор, Мериленд между август 2021 г. и януари 2023 г., а останалите (26,7%) са били включени чрез кампания в социалните медии и други средства.

Средното време за получаване на резултатите от теста на участниците беше шест часа за стандартно изследване (само за откриване на ХИВ антиген/антитела) и 26 часа за тестване за вирусен товар (количествено определяне на броя на ХИВ частиците в кръвната проба).

„Общо 93 от общо 195 участници, или 48%, присъстваха на 12-седмичното последващо посещение с един от членовете на нашия екип и 69, или 35%, бяха ангажирани с грижи по това време“, казва водещият автор на изследването Юка Манабе, доктор по медицина, професор по медицина в Медицинския факултет на университета Джон Хопкинс и директор на Центъра за иновативна диагностика на инфекциозни заболявания. „Като цяло установихме, че няма разлика в процентите на лечение между групите, което предполага, че познаването на резултатите от теста за вирусен товар не подобрява значително честотата, с която хората търсят лечение или превантивно лечение за ХИВ.“

Въпреки това, Манабе казва, че подгрупа от тези, които са получили тест за вирусен товар - участниците, живеещи с ХИВ - всъщност са имали по-високи нива на връзка с грижи, дори ако е отнел ден, за да получат резултатите.

Хамил и Манабе подозират, че общият процент на връзката с грижите ще бъде по-висок, ако хората получат резултатите от вирусния товар по-рано от един ден след тестването.

„Това е едно от нещата, които искаме да проучим в бъдещи клинични изпитвания: По-незабавната обратна връзка за броя на вирусите кара ли хората да започнат лечение или превенция веднага?“ казва Хамил. „Също така искаме да разберем дали е полезно да предложим PrEP лечение веднага след като тестът покаже, че човек е ХИВ отрицателен. Това вероятно е по-ефективно, отколкото да кажете: „Върнете се след седмица, когато вашите лабораторни резултати се върнат.““

В допълнение към Хамил и Манабе, членовете на изследователския екип на Медицинския факултет на университета Джон Хопкинс включват първия автор М. Харис Баян, Таник Бенет, Алек Будро, Зоуи Демко, Сюзън Ешлеман, Ю-Хсианг Хсие, Ня Джонсън, Ага Мизра, Елизабет Нилсен, Ниша Рамдип, Бенджи Риган, Ричард Ротман, Травис Смолс и Телио Сюел. Членовете на екипа на CDC включват Полиана Чавес, Кевин Дилейни, Натали Гонзалес-Хименес и Робин Макгоуан.

Федералното финансиране за проучването се осигурява от CDC грант U01PS005204-01-00.

Хамил беше платен говорител за Roche Diagnostics, компания, която предостави продукт, използван в това проучване.

източници: