Rychlé testování virové zátěže HIV ukazuje smíšené účinky na vyhledání lékařské péče

Rychlé testování virové zátěže HIV ukazuje smíšené účinky na vyhledání lékařské péče

Podle amerického Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) a dalších zdrojů žije asi 1,2 milionu lidí ve Spojených státech s HIV a dalších 1,2 až 2,2 milionu je v nejvyšším riziku infekce a mohlo by mít prospěch z preventivního opatření zvaného preexpoziční profylaxe HIV (PrEP).

Test virové zátěže HIV – laboratorní měření množství HIV v krvi člověka – se používá k diagnostice raného stádia infekce HIV, sledování účinnosti antiretrovirové terapie (ART) k udržení viru na nedetekovatelných úrovních a posouzení, zda se u viru vyvinula rezistence na ART.

Jedna otázka týkající se testování virové zátěže však zůstala nezodpovězena: Zvyšuje znalost výsledku testu virové zátěže HIV míru napojení na péči pro příjem ART u aktivní infekce nebo PrEP, když není přítomna žádná infekce, ale je přítomno vysoké riziko?

Ve studii zveřejněné dnes vOtevřena síť JAMAVýzkumníci z Johns Hopkins Medicine a CDC uvádějí, že odpověď může být ne.

Provedli jsme randomizovanou klinickou studii se 195 dospělými – včetně lidí žijících s HIV, ale neužívajících ART, a lidí, kteří byli identifikováni jako rizikové faktory (jako je více sexuálních partnerů, hodnocení sexuálně přenosných infekcí nebo injekční užívání drog) pro získání HIV. Do intervenční skupiny jsme náhodně přidělili 98 lidí, kteří podstoupili následující den testování virové zátěže HIV a standardní péči [SOC] HIV testování a 97 lidí v kontrolní skupině, kteří dostali pouze testování SOC HIV. Poté jsme je 12 týdnů sledovali, abychom zjistili, zda během té doby vyhledali péči, a pokud ano, přesně kdy se tak stalo.“

Matthew Hamill, MBCh.B., Ph.D., MPH, hlavní řešitel, docent medicíny, Johns Hopkins University School of Medicine

Hamill říká, že „spojení s péčí“ označuje osobu, která hledá pomoc pro diagnostikovanou nemoc nebo zahajuje preventivní terapii. „Například, pokud se kuřák účastní programu pro odvykání kouření nebo těhotná žena začne navštěvovat porodníka kvůli prenatální péči, považuje se to za spojení,“ vysvětluje.

Většina účastníků studie byla ve věku 27 až 47 let s průměrným věkem 36 let. 39 % byly ženy, 57,4 % byli černoši, 26,2 % byli běloši a 16,4 % byli z jiných etnických skupin. Většina účastníků (63,1 %) byla rekrutována z pohotovostního oddělení v Baltimoru v Marylandu mezi srpnem 2021 a lednem 2023, přičemž zbytek (26,7 %) se zapsal prostřednictvím kampaně na sociálních sítích a jinými prostředky.

Průměrná doba, za kterou účastníci obdrželi výsledky testu, byla šest hodin pro standardní testování (pouze detekce antigenu/protilátky HIV) a 26 hodin pro testování virové zátěže (kvantifikující počet částic HIV ve vzorku krve).

„Celkem 93 z celkových 195 účastníků, neboli 48 %, se zúčastnilo 12týdenní následné návštěvy s jedním z členů našeho týmu a 69, tedy 35 %, se v té době zabývalo péčí,“ říká hlavní autorka studie Yuka Manabe, MD, profesorka medicíny na Johns Hopkins University School of Medicine a ředitelka Centra pro inovativní diagnostiku infekčních chorob. "Celkově jsme zjistili, že mezi skupinami nebyl žádný rozdíl v míře léčby, což naznačuje, že znalost výsledků testu virové zátěže významně nezlepšuje frekvenci, s jakou lidé vyhledávají léčbu nebo preventivní léčbu HIV."

Manabe však říká, že podskupina těch, kteří podstoupili test virové zátěže - účastníci žijící s HIV - měla ve skutečnosti vyšší míru napojení na péči, i když trvalo den, než se výsledky dostavily.

Hamill a Manabe se domnívají, že celková míra napojení na péči by byla vyšší, kdyby lidé obdrželi výsledky virové zátěže dříve než jeden den po testování.

"To je jedna z věcí, kterou chceme prozkoumat v budoucích klinických studiích: Přiměje bezprostřednější zpětná vazba o počtu virů lidi k tomu, aby okamžitě zahájili léčbu nebo prevenci?" říká Hamill. "Chceme také zjistit, zda je užitečné nabídnout léčbu PrEP ihned poté, co testování prokáže, že osoba je HIV negativní. To je pravděpodobně účinnější než říkat: 'Vraťte se za týden, až budou výsledky z laboratoře'."

Kromě Hamilla a Manabe patří mezi členy výzkumného týmu Johns Hopkins University School of Medicine první autor M. Harris Bayan, Tanique Bennett, Alec Boudreau, Zoe Demko, Susan Eshleman, Yu-Hsiang Hsieh, Nyah Johnson, Agha Mizra, Elizabeth Nielsen, Nisha Ramdeep, Sewello Small Riggan, Richard Thelio. Mezi členy týmu CDC patří Pollyanna Chavez, Kevin Delaney, Nathalie Gonzalez-Jimenez a Robin MacGowan.

Federální financování studie poskytuje grant CDC U01PS005204-01-00.

Hamill byl placeným řečníkem společnosti Roche Diagnostics, která poskytla produkt použitý v této studii.

Zdroje: