Hurtig HIV-virusbelastningstest viser blandede effekter på at søge lægehjælp

Hurtig HIV-virusbelastningstest viser blandede effekter på at søge lægehjælp

Ifølge U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) og andre kilder lever omkring 1,2 millioner mennesker i USA med hiv, og yderligere 1,2 til 2,2 millioner har størst risiko for infektion og kan drage fordel af den forebyggende foranstaltning kaldet HIV præ-eksponeringsprofylakse (PrEP).

HIV-viral load-testen - en laboratoriebaseret måling af mængden af ​​HIV i en persons blod - bruges til at diagnosticere HIV-infektion i et tidligt stadie, overvåge effektiviteten af ​​antiretroviral terapi (ART) for at holde virussen på uopdagelige niveauer og vurdere, om virussen har udviklet resistens over for ART.

Et spørgsmål om virusbelastningstestning forblev dog ubesvaret: Øger kendskab til resultatet af HIV-virusbelastningstesten koblings-til-plejeraten for optagelse af ART for aktiv infektion eller PrEP, når der ikke er nogen infektion til stede, men høj risiko er til stede?

I en undersøgelse offentliggjort i dag iJAMA netværk åbnetForskere fra Johns Hopkins Medicine og CDC rapporterer, at svaret kan være nej.

Vi gennemførte et randomiseret klinisk forsøg med 195 voksne - inklusive mennesker, der lever med HIV, men som ikke tager ART, og personer, der er blevet identificeret som risikofaktorer [såsom flere seksuelle partnere, evaluering for seksuelt overførte infektioner eller injektionsmedicin] for at få HIV. Vi tildelte tilfældigt 98 personer til interventionsgruppen, som modtog næste dag HIV-virusbelastningstest og standardbehandling [SOC] HIV-test og 97 personer i kontrolgruppen, som kun modtog SOC HIV-test. Vi overvågede dem derefter i 12 uger for at se, om de søgte pleje i det tidsrum, og i så fald, præcis hvornår det skete."

Matthew Hamill, MBCh.B., Ph.D., MPH, Principal Investigator, Associate Professor of Medicine, Johns Hopkins University School of Medicine

Hamill siger, at "kobling til pleje" refererer til en person, der søger hjælp til en diagnosticeret sygdom eller påbegynder forebyggende terapi. "For eksempel, hvis en ryger deltager i et rygestopprogram, eller en gravid kvinde begynder at se en fødselslæge til prænatal pleje, betragtes det som en sammenhæng," forklarer han.

Størstedelen af ​​undersøgelsens deltagere var mellem 27 og 47 år med en gennemsnitsalder på 36 år. 39 % var kvinder, 57,4 % var sorte, 26,2 % var hvide og 16,4 % var fra andre etniske grupper. Størstedelen af ​​deltagerne (63,1 %) blev rekrutteret fra en akutafdeling i Baltimore, Maryland mellem august 2021 og januar 2023, mens resten (26,7 %) blev tilmeldt gennem en social mediekampagne og andre midler.

Den gennemsnitlige tid for deltagerne til at modtage deres testresultater var seks timer til standardtestning (kun HIV-antigen/antistofpåvisning) og 26 timer for virusbelastningstest (kvantificering af antallet af HIV-partikler i blodprøven).

"I alt deltog 93 af de i alt 195 deltagere, eller 48%, i det 12-ugers opfølgningsbesøg med et af vores teammedlemmer, og 69, eller 35%, var engageret i pleje på det tidspunkt," siger hovedforfatter af undersøgelsen, Yuka Manabe, MD, professor i medicin ved Johns Hopkins University School of Medicine og direktør for Center for Infectious Diagnostics Center for Infectious Diseases. "Samlet set fandt vi ud af, at der ikke var nogen forskel i behandlingsrater mellem grupperne, hvilket tyder på, at kendskab til resultaterne af en viral load-test ikke signifikant forbedrer den hyppighed, hvormed folk søger behandling eller forebyggende behandling for HIV."

Manabe siger dog, at en delmængde af dem, der modtog en viral load-test - deltagerne, der lever med HIV - faktisk havde højere koblings-til-pleje-rater, selvom det tog en dag at få resultaterne.

Hamill og Manabe har mistanke om, at den samlede kobling til pleje-rater ville være højere, hvis folk modtog deres virale belastningsresultater hurtigere end en dag efter testning.

"Det er en af ​​de ting, vi ønsker at udforske i fremtidige kliniske forsøg: Får mere umiddelbar feedback på virustal folk til at starte behandling eller forebyggelse med det samme?" siger Hamill. "Vi vil også gerne finde ud af, om det er nyttigt at tilbyde PrEP-behandling umiddelbart efter, at test viser, at en person er HIV-negativ. Det er nok mere effektivt end at sige: "Kom tilbage om en uge, når dine laboratorieresultater er tilbage."

Ud over Hamill og Manabe omfatter medlemmer af Johns Hopkins University School of Medicines forskningsteam førsteforfatter M. Harris Bayan, Tanique Bennett, Alec Boudreau, Zoe Demko, Susan Eshleman, Yu-Hsiang Hsieh, Nyah Johnson, Agha Mizra, Elizabeth Nielsen, Nisha Ramdeep, Benji Riggan, Richard Smalls og The Sewell, The Sewell. CDC-teammedlemmer inkluderer Pollyanna Chavez, Kevin Delaney, Nathalie Gonzalez-Jimenez og Robin MacGowan.

Føderal finansiering til undersøgelsen er leveret af CDC-tilskud U01PS005204-01-00.

Hamill var en betalt taler for Roche Diagnostics, et firma, der leverede et produkt, der blev brugt i denne undersøgelse.

Kilder: