A HIV gyors vírusterhelési tesztje vegyes hatást mutat az orvosi ellátás igénybevételére

A HIV gyors vírusterhelési tesztje vegyes hatást mutat az orvosi ellátás igénybevételére

Az Egyesült Államok Betegségellenőrzési és Megelőzési Központja (CDC) és más források szerint az Egyesült Államokban körülbelül 1,2 millió HIV-fertőzött ember él, és további 1,2-2,2 millióan vannak kitéve a legmagasabb fertőzésveszélynek, és hasznot húzhatnak a HIV pre-expozíciós profilaxisnak (PrEP) nevezett megelőző intézkedésből.

A HIV vírusterhelési tesztet – a HIV mennyiségének laboratóriumi alapú mérését egy személy vérében – a HIV-fertőzés korai stádiumú diagnosztizálására, az antiretrovirális terápia (ART) hatékonyságának nyomon követésére használják a vírus kimutathatatlan szinten tartása érdekében, valamint annak felmérésére, hogy a vírus kifejlesztett-e rezisztenciát az ART-ra.

Egy kérdés azonban megválaszolatlan maradt a vírusterhelési tesztekkel kapcsolatban: A HIV vírusterhelési teszt eredményének ismerete növeli-e a gondozáshoz való kapcsolódási arányt az ART aktív fertőzés esetén vagy a PrEP felvételénél, ha nincs fertőzés, de magas a kockázat?

Egy ma megjelent tanulmánybanJAMA hálózat megnyíltA Johns Hopkins Medicine és a CDC kutatói szerint a válasz lehet, hogy nem.

Véletlenszerű klinikai vizsgálatot végeztünk 195 felnőtt bevonásával – köztük HIV-fertőzött, de ART-t nem szedő emberekkel, valamint olyanokkal, akiket kockázati tényezőként azonosítottak (például több szexuális partner, szexuális úton terjedő fertőzések értékelése vagy injekciós kábítószer-használat) a HIV-fertőzés miatt. Véletlenszerűen 98 főt soroltunk be az intervenciós csoportba, akik másnapi HIV vírusterheléses teszten és standard ellátásban [SOC] HIV-teszten részesültek, és 97 főt a kontrollcsoportban, akik csak SOC HIV-tesztet kaptak. Ezután 12 héten keresztül figyeltük őket, hogy lássuk, ezalatt az idő alatt kértek-e ellátást, és ha igen, akkor ez pontosan mikor történt.”

Matthew Hamill, MBCh.B., Ph.D., MPH, vezető kutató, orvosi docens, Johns Hopkins Egyetem Orvostudományi Kar

Hamill azt mondja, hogy a „gondozáshoz való kapcsolat” olyan személyre vonatkozik, aki egy diagnosztizált betegség miatt keres segítséget, vagy megelőző terápiát kezd. "Például, ha egy dohányos részt vesz egy dohányzásról való leszokási programban, vagy egy várandós nő szülészorvoshoz kezd szülés előtti ellátás céljából, ez összefüggésnek minősül" - magyarázza.

A vizsgálatban résztvevők többsége 27 és 47 év közötti volt, átlagéletkoruk 36 év. 39%-a nő, 57,4%-a fekete, 26,2%-a fehér, 16,4%-a pedig más etnikai csoporthoz tartozott. A résztvevők többségét (63,1%) a marylandi baltimore-i sürgősségi osztályról toborozták 2021 augusztusa és 2023 januárja között, a fennmaradó részt (26,7%) közösségi médiakampányon és egyéb módon.

Az átlagos idő, amíg a résztvevők megkapták a teszteredményeket, hat óra volt a standard tesztelésnél (csak HIV-antigén/antitest kimutatás), és 26 óra a vírusterheléses vizsgálatnál (a vérmintában lévő HIV-részecskék számának meghatározása).

"Összességében a 195 résztvevőből 93, azaz 48%-a vett részt a 12 hetes utóellenőrző látogatáson csapatunk egyik tagjával, és 69, azaz 35%-a foglalkozott akkoriban ellátással" - mondja Yuka Manabe, a tanulmány vezető szerzője, a Johns Hopkins Egyetem Orvostudományi Karának orvosprofesszora és az Innovatív Innovatív Innovatív Diagnosztikai Központ igazgatója. "Összességében azt találtuk, hogy nem volt különbség a kezelési arányok között a csoportok között, ami arra utal, hogy a vírusterhelési teszt eredményeinek ismerete nem javítja szignifikánsan a HIV-fertőzés kezelésének vagy megelőző kezelésének gyakoriságát."

Manabe azonban azt állítja, hogy a vírusterheléses teszten átesettek egy részében – a HIV-fertőzöttek – valóban magasabb volt a gondozáshoz való kapcsolódási arány, még akkor is, ha egy napba telt az eredmények megszerzése.

Hamill és Manabe azt gyanítják, hogy a gondozáshoz való kapcsolódás általános aránya magasabb lenne, ha az emberek hamarabb megkapnák a vírusterhelési eredményeket, mint egy nappal a vizsgálat után.

„Ez az egyik dolog, amit a jövőbeni klinikai vizsgálatok során fel szeretnénk tárni: A vírusszámokkal kapcsolatos azonnali visszajelzések arra késztetik az embereket, hogy azonnal elkezdjék a kezelést vagy a megelőzést?” mondja Hamill. "Szeretnénk azt is kideríteni, hasznos-e, ha azonnal PrEP-kezelést ajánlunk fel, miután a tesztek kimutatták, hogy egy személy HIV-negatív. Ez valószínűleg hatékonyabb, mintha azt mondanánk: "Gyere vissza egy hét múlva, amikor megérkeznek a laboreredményei.""

Hamill és Manabe mellett a Johns Hopkins Egyetem Orvostudományi Karának kutatócsoportjának tagjai közé tartozik az első szerző, M. Harris Bayan, Tanique Bennett, Alec Boudreau, Zoe Demko, Susan Eshleman, Yu-Hsiang Hsieh, Nyah Johnson, Agha Mizra, Elizabeth Nielsen, Smalls Nisha Riggan, Richard Thevis Travis Sewell. A CDC csapattagjai közé tartozik Pollyanna Chavez, Kevin Delaney, Nathalie Gonzalez-Jimenez és Robin MacGowan.

A tanulmány szövetségi finanszírozását a CDC U01PS005204-01-00 támogatása biztosítja.

Hamill a Roche Diagnostics fizetett előadója volt, egy olyan cégnek, amely a tanulmányban használt terméket biztosította.

Források: