Ātrā HIV vīrusa slodzes pārbaude uzrāda nevienlīdzīgu ietekmi uz medicīniskās palīdzības meklēšanu

Ātrā HIV vīrusa slodzes pārbaude uzrāda nevienlīdzīgu ietekmi uz medicīniskās palīdzības meklēšanu

Saskaņā ar ASV Slimību kontroles un profilakses centru (CDC) un citiem avotiem aptuveni 1,2 miljoni cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs dzīvo ar HIV, un vēl 1,2 līdz 2,2 miljoni ir pakļauti visaugstākajam infekcijas riskam, un viņi varētu gūt labumu no profilaktiskā pasākuma, ko sauc par HIV pirmsekspozīcijas profilaksi (PrEP).

HIV vīrusa slodzes tests – laboratorisks HIV daudzuma mērījums cilvēka asinīs – tiek izmantots, lai diagnosticētu HIV infekciju agrīnā stadijā, uzraudzītu pretretrovīrusu terapijas (ART) efektivitāti, lai vīruss noturētu nenosakāmā līmenī, un novērtētu, vai vīrusam ir izveidojusies rezistence pret ART.

Tomēr viens jautājums par vīrusu slodzes testēšanu palika neatbildēts: vai HIV vīrusa slodzes testa rezultātu zināšana palielina saikni ar aprūpi attiecībā uz ART uzņemšanu aktīvai infekcijai vai PrEP, ja infekcija nav, bet pastāv augsts risks?

Šodien publicētajā pētījumāAtvērts JAMA tīklsPētnieki no Johns Hopkins Medicine un CDC ziņo, ka atbilde var būt nē.

Mēs veicām randomizētu klīnisko izpēti ar 195 pieaugušajiem, tostarp cilvēkiem, kuri dzīvo ar HIV, bet nelieto ART, un cilvēkiem, kuri ir identificēti kā riska faktori [piemēram, vairāki seksuāli partneri, seksuāli transmisīvo infekciju novērtējums vai injicējamo narkotiku lietošana] HIV iegūšanai. Mēs nejauši izvēlējāmies intervences grupā 98 cilvēkus, kuri saņēma nākamās dienas HIV vīrusu slodzes testu un standarta aprūpes [SOC] HIV testu, un 97 cilvēkus kontroles grupā, kuri saņēma tikai SOC HIV testu. Pēc tam mēs viņus novērojām 12 nedēļas, lai noskaidrotu, vai viņi šajā laikā meklēja aprūpi, un, ja jā, tad tieši tad, kad tas notika.

Metjū Hemils, MBCh.B., Ph.D., MPH, galvenais pētnieks, medicīnas asociētais profesors, Džona Hopkinsa Universitātes Medicīnas skola

Hamils ​​saka, ka “saikne ar aprūpi” attiecas uz personu, kas meklē palīdzību diagnosticētas slimības gadījumā vai uzsāk profilaktisku terapiju. "Piemēram, ja smēķētājs piedalās smēķēšanas atmešanas programmā vai grūtniece sāk apmeklēt akušieri pirmsdzemdību aprūpei, tas tiek uzskatīts par saistību," viņš skaidro.

Lielākā daļa pētījuma dalībnieku bija vecumā no 27 līdz 47 gadiem, un vidējais vecums bija 36 gadi. 39% bija sievietes, 57,4% bija melnādainie, 26,2% bija baltie un 16,4% bija no citām etniskām grupām. Lielākā daļa dalībnieku (63,1%) tika pieņemti darbā no neatliekamās palīdzības nodaļas Baltimorā, Merilendā no 2021. gada augusta līdz 2023. gada janvārim, bet pārējie (26,7%) tika reģistrēti, izmantojot sociālo mediju kampaņu un citus līdzekļus.

Vidējais laiks, kurā dalībnieki saņēma testa rezultātus, bija sešas stundas standarta testēšanai (tikai HIV antigēna/antivielu noteikšanai) un 26 stundas vīrusu slodzes testēšanai (HIV daļiņu skaita noteikšana asins paraugā).

"Kopumā 93 no visiem 195 dalībniekiem jeb 48% apmeklēja 12 nedēļu novērošanas vizīti ar kādu no mūsu komandas locekļiem, un 69 jeb 35% tajā laikā bija iesaistīti aprūpē," saka pētījuma vadošā autore Juka Manabe, MD, Džona Hopkinsa Universitātes Medicīnas skolas medicīnas profesore un Inovatīvās inovatīvās diagnostikas centra direktore. "Kopumā mēs noskaidrojām, ka starp grupām nebija atšķirības ārstēšanas biežumā, kas liecina, ka vīrusu slodzes testa rezultātu zināšana būtiski neuzlabo biežumu, ar kādu cilvēki meklē HIV ārstēšanu vai profilaktisko ārstēšanu."

Tomēr Manabe saka, ka to cilvēku apakškopai, kuri saņēma vīrusu slodzes testu, proti, dalībniekiem, kuri dzīvo ar HIV, faktiski bija augstāki saiknes ar aprūpi rādītāji, pat ja rezultātu iegūšana prasīja vienu dienu.

Hamilam un Manabe ir aizdomas, ka kopējie saiknes ar aprūpi rādītāji būtu augstāki, ja cilvēki saņemtu vīrusu slodzes rezultātus ātrāk nekā dienu pēc pārbaudes.

"Tā ir viena no lietām, ko vēlamies izpētīt turpmākajos klīniskajos pētījumos: vai tūlītējākas atsauksmes par vīrusu skaitu liek cilvēkiem nekavējoties sākt ārstēšanu vai profilaksi?" saka Hamils. "Mēs arī vēlamies noskaidrot, vai ir lietderīgi piedāvāt PrEP ārstēšanu uzreiz pēc tam, kad testēšana uzrāda, ka persona ir HIV negatīva. Tas, iespējams, ir efektīvāk nekā teikt:" Atgriezieties pēc nedēļas, kad būs atgriezušies laboratorijas rezultāti."

Papildus Hamilam un Manabem Džona Hopkinsa Universitātes Medicīnas skolas pētnieku komandas locekļu vidū ir pirmais autors M. Hariss Bajans, Tanike Beneta, Aleks Boudreau, Zoja Demko, Sjūzena Ešlemane, Ju-Hsiangs Hsiehs, Nja Džonsone, Aga Mizra, Elizabete Nīlsena, Mazais Niša Rimans Traviss Sewell. CDC komandas locekļu vidū ir Poljana Čavesa, Kevins Delinijs, Natālija Gonsalesa-Jimenesa un Robins Makgovans.

Federālo finansējumu pētījumam nodrošina CDC grants U01PS005204-01-00.

Hamill bija apmaksāts runātājs Roche Diagnostics, uzņēmumam, kas nodrošināja šajā pētījumā izmantoto produktu.

Avoti: