Rask HIV-virusbelastningstesting viser blandede effekter på å søke medisinsk behandling

Rask HIV-virusbelastningstesting viser blandede effekter på å søke medisinsk behandling

I følge U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) og andre kilder, lever rundt 1,2 millioner mennesker i USA med HIV og ytterligere 1,2 til 2,2 millioner har høyest risiko for infeksjon og kan dra nytte av det forebyggende tiltaket kalt HIV pre-exposure prophylaxis (PrEP).

HIV-virusbelastningstesten – en laboratoriebasert måling av mengden av HIV i en persons blod – brukes til å diagnostisere HIV-infeksjon i tidlig stadium, overvåke effektiviteten av antiretroviral terapi (ART) for å holde viruset på uoppdagelige nivåer, og vurdere om viruset har utviklet resistens mot ART.

Et spørsmål om virusbelastningstesting forble imidlertid ubesvart: Øker kjennskap til resultatene av HIV-virusbelastningstesten koblings-til-pleiefrekvensen for opptak av ART for aktiv infeksjon eller PrEP når ingen infeksjon er til stede, men høy risiko er tilstede?

I en studie publisert i dag iJAMA-nettverket er åpnetForskere fra Johns Hopkins Medicine og CDC rapporterer at svaret kan være nei.

Vi gjennomførte en randomisert klinisk studie med 195 voksne - inkludert personer som lever med HIV men ikke tar ART og personer som har blitt identifisert som risikofaktorer [som flere seksuelle partnere, evaluering for seksuelt overførbare infeksjoner eller injeksjonsmedisin] for å få HIV. Vi tildelte tilfeldig 98 personer til intervensjonsgruppen som mottok neste dag HIV-virusbelastningstesting og standardbehandling [SOC] HIV-testing og 97 personer i kontrollgruppen som kun mottok SOC HIV-testing. Deretter overvåket vi dem i 12 uker for å se om de søkte omsorg i løpet av den tiden, og i så fall nøyaktig når det skjedde.»

Matthew Hamill, MBCh.B., Ph.D., MPH, hovedetterforsker, førsteamanuensis i medisin, Johns Hopkins University School of Medicine

Hamill sier at "kobling til omsorg" refererer til en person som søker hjelp for en diagnostisert sykdom eller starter forebyggende terapi. "For eksempel, hvis en røyker deltar i et røykesluttprogram eller en gravid kvinne begynner å gå til en fødselslege for svangerskapsomsorg, regnes det som kobling," forklarer han.

Flertallet av studiedeltakerne var mellom 27 og 47 år, med en gjennomsnittsalder på 36 år. 39 % var kvinner, 57,4 % var svarte, 26,2 % var hvite og 16,4 % var fra andre etniske grupper. Flertallet av deltakerne (63,1 %) ble rekruttert fra en akuttavdeling i Baltimore, Maryland mellom august 2021 og januar 2023, mens resten (26,7 %) ble registrert gjennom en kampanje på sosiale medier og andre måter.

Gjennomsnittlig tid for deltakerne å motta testresultatene var seks timer for standardtesting (kun HIV-antigen/antistoffdeteksjon) og 26 timer for virusbelastningstesting (kvantifisering av antall HIV-partikler i blodprøven).

"Totalt deltok 93 av de totalt 195 deltakerne, eller 48 %, på det 12-ukers oppfølgingsbesøket med et av teammedlemmene våre, og 69, eller 35 %, var engasjert i omsorg på det tidspunktet," sier hovedforfatter av studien Yuka Manabe, MD, professor i medisin ved Johns Hopkins University School of Medicine og direktør for senteret for infeksjonsdiagnostikk. "Samlet sett fant vi at det ikke var noen forskjell i behandlingsrater mellom gruppene, noe som tyder på at det å kjenne resultatene av en viral belastningstest ikke signifikant forbedrer hyppigheten som folk søker behandling eller forebyggende behandling for HIV."

Imidlertid sier Manabe at en undergruppe av de som mottok en viral belastningstest - deltakerne som lever med HIV - faktisk hadde høyere koblings-til-omsorgsrater, selv om det tok en dag å få resultatene.

Hamill og Manabe mistenker at den totale koblings-til-omsorgsraten ville være høyere hvis folk fikk resultatene av viral belastning tidligere enn en dag etter testing.

"Det er en av tingene vi ønsker å utforske i fremtidige kliniske studier: Får mer umiddelbar tilbakemelding på virustall folk til å starte behandling eller forebygging med en gang?" sier Hamill. "Vi ønsker også å finne ut om det er nyttig å tilby PrEP-behandling umiddelbart etter at testing viser at en person er HIV-negativ. Det er sannsynligvis mer effektivt enn å si: "Kom tilbake om en uke når laboratorieresultatene er tilbake."

I tillegg til Hamill og Manabe inkluderer medlemmer av forskningsteamet ved Johns Hopkins University School of Medicine førsteforfatter M. Harris Bayan, Tanique Bennett, Alec Boudreau, Zoe Demko, Susan Eshleman, Yu-Hsiang Hsieh, Nyah Johnson, Agha Mizra, Elizabeth Nielsen, Nisha Ramdeep, Benji Riggan, Richard Small Rothman og The Sewell. CDC-teammedlemmer inkluderer Pollyanna Chavez, Kevin Delaney, Nathalie Gonzalez-Jimenez og Robin MacGowan.

Føderal finansiering for studien er gitt av CDC-stipend U01PS005204-01-00.

Hamill var en betalt foredragsholder for Roche Diagnostics, et selskap som leverte et produkt som ble brukt i denne studien.

Kilder: