Testarea rapidă a încărcăturii virale HIV arată efecte mixte asupra căutării de asistență medicală

Testarea rapidă a încărcăturii virale HIV arată efecte mixte asupra căutării de asistență medicală

Potrivit Centers for Disease Control and Prevention (CDC) din SUA și alte surse, aproximativ 1,2 milioane de oameni din Statele Unite trăiesc cu HIV și alte 1,2 până la 2,2 milioane sunt cu cel mai mare risc de infecție și ar putea beneficia de măsura preventivă numită profilaxie pre-expunere la HIV (PrEP).

Testul de încărcare virală HIV - o măsurătoare de laborator a cantității de HIV din sângele unei persoane - este utilizat pentru a diagnostica infecția cu HIV în stadiu incipient, pentru a monitoriza eficacitatea terapiei antiretrovirale (ART) pentru a menține virusul la niveluri nedetectabile și pentru a evalua dacă virusul a dezvoltat rezistență la ART.

Cu toate acestea, o întrebare despre testarea încărcăturii virale a rămas fără răspuns: cunoașterea rezultatului testului de încărcare virală HIV crește ratele de legătură cu îngrijirea pentru adoptarea ART pentru infecție activă sau PrEP atunci când nu este prezentă nicio infecție, dar este prezent un risc ridicat?

Într-un studiu publicat astăzi înRețeaua JAMA a fost deschisăCercetătorii de la Johns Hopkins Medicine și CDC raportează că răspunsul poate fi nu.

Am efectuat un studiu clinic randomizat cu 195 de adulți - inclusiv persoane care trăiesc cu HIV, dar care nu iau ART și persoane care au fost identificate ca factori de risc [cum ar fi parteneri sexuali multipli, evaluarea infecțiilor cu transmitere sexuală sau consumul de droguri injectabile] pentru dobândirea HIV. Am repartizat aleatoriu 98 de persoane în grupul de intervenție care au primit testul HIV în ziua următoare și testul de îngrijire standard [SOC] și 97 de persoane din grupul de control care au primit doar testarea HIV SOC. Apoi i-am monitorizat timp de 12 săptămâni pentru a vedea dacă au căutat îngrijire în acel timp și, dacă da, exact când s-a întâmplat.”

Matthew Hamill, MBCh.B., Ph.D., MPH, cercetător principal, profesor asociat de medicină, Școala de Medicină a Universității Johns Hopkins

Hamill spune că „legătura cu îngrijirea” se referă la o persoană care caută ajutor pentru o boală diagnosticată sau inițiază o terapie preventivă. „De exemplu, dacă un fumător participă la un program de renunțare la fumat sau o femeie însărcinată începe să consulte un obstetrician pentru îngrijirea prenatală, aceasta este considerată o legătură”, explică el.

Majoritatea participanților la studiu aveau între 27 și 47 de ani, cu o vârstă medie de 36 de ani. 39% erau femei, 57,4% erau negre, 26,2% erau albi și 16,4% proveneau din alte grupuri etnice. Majoritatea participanților (63,1%) au fost recrutați dintr-un departament de urgență din Baltimore, Maryland, între august 2021 și ianuarie 2023, restul (26,7%) înscriși printr-o campanie de socializare și alte mijloace.

Timpul mediu pentru participanți pentru a primi rezultatele testelor a fost de șase ore pentru testarea standard (numai detectarea antigenului HIV/anticorpului) și de 26 de ore pentru testarea încărcăturii virale (cuantificarea numărului de particule HIV din proba de sânge).

„În total, 93 din totalul de 195 de participanți, sau 48%, au participat la vizita de urmărire de 12 săptămâni cu unul dintre membrii echipei noastre și 69, sau 35%, erau implicați în îngrijire la acel moment”, spune autorul principal al studiului Yuka Manabe, MD, profesor de medicină la Școala de Medicină a Universității Johns Hopkins și director al Centrului de Diagnoză Infecțioasă pentru Diagnosticare. „În general, am constatat că nu a existat nicio diferență în ratele de tratament între grupuri, ceea ce sugerează că cunoașterea rezultatelor unui test de încărcare virală nu îmbunătățește semnificativ frecvența cu care oamenii caută tratament sau tratament preventiv pentru HIV”.

Cu toate acestea, Manabe spune că un subgrup dintre cei care au primit un test de încărcare virală - participanții care trăiesc cu HIV - au avut de fapt rate mai mari de legătură cu îngrijirea, chiar dacă a durat o zi pentru a obține rezultatele.

Hamill și Manabe suspectează că ratele generale de legătură cu îngrijirea ar fi mai mari dacă oamenii ar primi rezultatele încărcăturii virale mai devreme de o zi după testare.

„Acesta este unul dintre lucrurile pe care dorim să le explorăm în studiile clinice viitoare: feedback-ul mai imediat cu privire la numărul de virus îi face pe oameni să înceapă imediat tratamentul sau prevenirea?” spune Hamill. „Vrem, de asemenea, să aflăm dacă este util să oferim tratament PrEP imediat după ce testele arată că o persoană este HIV negativă. Acest lucru este probabil mai eficient decât a spune: „Întoarceți-vă într-o săptămână, când rezultatele de laborator sunt înapoi”.

Pe lângă Hamill și Manabe, membrii echipei de cercetare a Școlii de Medicină a Universității Johns Hopkins includ primul autor M. Harris Bayan, Tanique Bennett, Alec Boudreau, Zoe Demko, Susan Eshleman, Yu-Hsiang Hsieh, Nyah Johnson, Agha Mizra, Elizabeth Nielsen, Nisha Ramdeep, Benji Riggan, Richard Roth și Sevis Small. Membrii echipei CDC includ Pollyanna Chavez, Kevin Delaney, Nathalie Gonzalez-Jimenez și Robin MacGowan.

Finanțarea federală pentru studiu este oferită de grantul CDC U01PS005204-01-00.

Hamill a fost un difuzor plătit pentru Roche Diagnostics, o companie care a furnizat un produs utilizat în acest studiu.

Surse: