快速 HIV 病毒载量检测对寻求医疗护理的影响参差不齐

快速 HIV 病毒载量检测对寻求医疗护理的影响参差不齐

根据美国疾病控制与预防中心 (CDC) 和其他来源的数据，美国约有 120 万人感染艾滋病毒，另有 1.2 至 220 万人感染风险最高，可能会受益于艾滋病毒暴露前预防 (PrEP) 的预防措施。

HIV 病毒载量测试是一种基于实验室的对人血液中 HIV 含量的测量，用于诊断早期 HIV 感染、监测抗逆转录病毒治疗 (ART) 的有效性以将病毒保持在不可检测的水平，并评估病毒是否对 ART 产生耐药性。

然而，关于病毒载量检测的一个问题仍未得到解答：了解 HIV 病毒载量检测结果是否会增加在不存在感染但存在高风险时针对活动性感染或 PrEP 接受 ART 的护理率？

在今天发表的一项研究中JAMA网络开通约翰霍普金斯大学医学院和疾病预防控制中心的研究人员报告说，答案可能是否定的。

我们对 195 名成年人进行了一项随机临床试验，其中包括艾滋病毒感染者但未接受抗逆转录病毒治疗的人以及已被确定为感染艾滋病毒危险因素的人（例如多个性伴侣、性传播感染评估或注射吸毒）。我们将 98 人随机分配到干预组，接受次日 HIV 病毒载量检测和标准护理 [SOC] HIV 检测，将 97 人分配到对照组，仅接受 SOC HIV 检测。然后我们对他们进行了 12 周的监测，看看他们是否在那段时间寻求治疗，如果是的话，具体是什么时候发生的。”

Matthew Hamill，MBCh.B.、Ph.D.、MPH、首席研究员、约翰霍普金斯大学医学院医学副教授

哈米尔说，“与护理的联系”是指一个人因诊断出的疾病而寻求帮助或开始预防性治疗。 “例如，如果吸烟者参加戒烟计划或孕妇开始去看产科医生进行产前护理，这被认为是联系，”他解释道。

大多数研究参与者年龄在 27 岁至 47 岁之间，平均年龄为 36 岁。 39%为女性，57.4%为黑人，26.2%为白人，16.4%为其他族裔。大多数参与者 (63.1%) 是在 2021 年 8 月至 2023 年 1 月期间从马里兰州巴尔的摩的急诊科招募的，其余参与者 (26.7%) 通过社交媒体活动和其他方式招募。

标准检测（仅检测 HIV 抗原/抗体）的参与者收到检测结果的平均时间为 6 小时，病毒载量检测（量化血液样本中 HIV 颗粒数量）的平均时间为 26 小时。

“总共 195 名参与者中，有 93 人（即 48%）与我们的一名团队成员一起参加了为期 12 周的随访，其中 69 人（即 35%）当时正在接受护理，”主要研究作者、约翰·霍普金斯大学医学院医学教授兼传染病创新诊断中心主任 Yuka Manabe 医学博士说。 “总的来说，我们发现各组之间的治疗率没有差异，这表明了解病毒载量测试的结果并不能显着提高人们寻求艾滋病毒治疗或预防治疗的频率。”

然而，Manabe 表示，接受病毒载量测试的一部分人（艾滋病毒感染者）实际上具有更高的护理关联率，即使需要一天的时间才能得到结果。

哈米尔和真锅怀疑，如果人们在检测后一天内收到病毒载量结果，总体与护理的联系率会更高。

“这是我们在未来临床试验中想要探索的事情之一：关于病毒数量的更即时反馈是否能让人们立即开始治疗或预防？”哈米尔说。 “我们还想知道在检测显示一个人的 HIV 呈阴性后立即提供 PrEP 治疗是否有帮助。这可能比说‘实验室结果出来后一周再来’更有效。”

除了 Hamill 和 Manabe 之外，约翰霍普金斯大学医学院研究小组的成员还包括第一作者 M. Harris Bayan、Tanique Bennett、Alec Boudreau、Zoe Demko、Susan Eshleman、Yu-Hsiang Hsieh、Nyah Johnson、Agha Mizra、Elizabeth Nielsen、Nisha Ramdeep、Benji Riggan、Richard Rothman、Travis Smalls 和 Thelio Sewell。 CDC 团队成员包括 Pollyanna Chavez、Kevin Delaney、Nathalie Gonzalez-Jimenez 和 Robin MacGowan。

该研究的联邦资金由 CDC 拨款 U01PS005204-01-00 提供。

哈米尔是罗氏诊断公司的付费演讲者，该公司提供了本研究中使用的产品。

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