يمكن لفحص الدماغ أن يتنبأ بنجاح جراحة العمود الفقري للألم المزمن

يمكن لفحص الدماغ أن يتنبأ بنجاح جراحة العمود الفقري للألم المزمن

يمكن لفحص الدماغ لمدة 10 دقائق التنبؤ بفعالية جراحة العمود الفقري المحفوفة بالمخاطر لتخفيف الألم المستعصي. تمنح نتائج جامعة كوبي الأطباء علامة حيوية تشتد الحاجة إليها لمناقشتها مع المرضى الذين يفكرون في تحفيز الحبل الشوكي.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من آلام مزمنة لا يمكن علاجها بوسائل أخرى، يعتبر إجراء جراحي يسمى "تحفيز الحبل الشوكي" وسيلة الملاذ الأخير. يتضمن العلاج زرعه في العمود الفقري للمرضى وتحفيز الحبل الشوكي كهربائيًا. نظرًا لأن الحبل الشوكي ينقل الإشارات من جميع أنحاء الجسم إلى الدماغ، يتم تعديل موضع الخيوط بحيث يشعر المرضى بالتحفيز في موقع الألم. يقول أوينو كيوهي، طبيب التخدير في جامعة كوبي: "المشكلة الكبيرة هي أن الإجراء فعال لبعض المرضى دون غيرهم، وعادة ما يتم تقييم ذلك في تجربة قصيرة تستغرق بضعة أيام إلى أسبوعين قبل الزرع الدائم. وعلى الرغم من أن هذه التجربة قصيرة، إلا أنها لا تزال إجراءً جائرًا ومحفوفًا بالمخاطر.

أصبح التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي (FMRI) أداة قياسية لتصور كيفية معالجة الدماغ للمعلومات. وبشكل أكثر تحديدًا، يمكن أن يُظهر أي أجزاء من الدماغ تنشط استجابةً لمحفز ما، وبالتالي المناطق المرتبطة وظيفيًا. "في دراسة سابقة، ذكرنا أنه بالنسبة للكيتامين المسكن، كان تخفيف الألم مرتبطًا سلبًا بمدى قوة اتصال منطقتين من شبكة الوضع الافتراضي قبل تناول الدواء"، يوضح أوينو. شبكة الوضع الافتراضي، التي تلعب دورًا مهمًا في التفكير الذي يركز على الذات، كانت متورطة سابقًا في الألم المزمن. هناك عامل آخر ذو صلة وهو كيفية اتصال شبكة الوضع الافتراضي بشبكة البروز، التي تشارك في تنظيم الانتباه والاستجابة للمنبهات. يقول أوينو: "لذلك، أردنا التحقق مما إذا كان من الممكن استخدام الارتباط بين الأنشطة داخل وبين هذه الشبكات للتنبؤ بالاستجابة لتحفيز الحبل الشوكي".

وقد نشر هو وفريقه نتائجهم فيالمجلة البريطانية للتخدير. ووجدوا أنه كلما استجاب المرضى بشكل أفضل للعلاج بتحفيز النخاع الشوكي، كلما كانت منطقة معينة من شبكة الوضع الافتراضي متصلة بأخرى في الشبكة البارزة. يعلق أوينو: "لا يوفر هذا مؤشرًا حيويًا جذابًا للتنبؤ بفعالية العلاج فحسب، بل يوفر أيضًا فكرة أن الاتصال الشاذ بين هذه الشبكات هو المسؤول الأول عن تطور الألم المزمن المستعصي".

إن فحص الرنين المغناطيسي الوظيفي ليس هو الخيار الوحيد. تم الإبلاغ عن الجمع بين استبيانات الألم والمؤشرات السريرية المختلفة باعتباره مؤشرًا آخر موثوقًا به على استجابة المريض لتحفيز الحبل الشوكي. ومع ذلك، كتب الباحثون: "على الرغم من أن تكلفة فحص التصوير بالرنين المغناطيسي مثيرة للجدل، إلا أن كل من المرضى ومقدمي الخدمات سيستفيدون إذا كان من الممكن التنبؤ بالاستجابة لتحفيز الحبل الشوكي من خلال فحص الرنين المغناطيسي الوظيفي لمدة 10 دقائق."

شارك في هذه الدراسة في جامعة كوبي ما مجموعه 29 مريضًا يعانون من أشكال مختلفة من الألم المزمن المستعصي. من ناحية، من المحتمل أن يكون هذا التنوع هو سبب انخفاض الاستجابة الإجمالية للعلاج مقارنة بالدراسات المماثلة في الماضي، كما أنه جعل من الصعب تقييم العلاقة بين وظيفة الدماغ والاستجابة بدقة. ومن ناحية أخرى، يقول الباحثون ذلك أيضًا

من منظور سريري، فإن القدرة على التنبؤ بالنتائج يمكن أن توفر فائدة كبيرة للمرضى الذين يعانون من أمراض مختلفة. نعتقد أن التقييم الأكثر دقة سيصبح ممكنًا في المستقبل مع المزيد من الحالات والمزيد من الأبحاث. كما نقوم حاليًا بإجراء بحث حول مناطق الدماغ التي تتأثر بشدة بأنماط مختلفة من تحفيز الحبل الشوكي. في هذه المرحلة نحن فقط في بداية هذا البحث، ولكن هدفنا الرئيسي هو استخدام التصوير الوظيفي للدماغ كمؤشر حيوي لعلاج تحفيز الحبل الشوكي لتحديد العلاج الأمثل لكل مريض في المستقبل. "

أوينو كيوهي، طبيب التخدير في جامعة كوبي

تم تمويل هذا البحث من قبل الجمعية اليابانية لتقدم العلوم (منحة 21K08993). وتم تنفيذه بالتعاون مع باحث من جامعة ريتسوميكان.

مصادر: