Az agyvizsgálat megjósolhatja a krónikus fájdalom gerincműtétének sikerét

Az agyvizsgálat megjósolhatja a krónikus fájdalom gerincműtétének sikerét

Egy 10 perces agyvizsgálat megjósolhatja a kockázatos gerincműtét hatékonyságát a kezelhetetlen fájdalom enyhítésére. A Kobe Egyetem megállapítása olyan biomarkert kínál az orvosoknak, akiknek nagyon szükségük van arra, hogy megvitassák a gerincvelő-stimulációt fontolgató páciensekkel.

A más módszerekkel nem gyógyítható krónikus fájdalmakban szenvedő betegek esetében a „gerincvelő-stimulációnak” nevezett sebészeti eljárás végső megoldásnak számít. A kezelés során beültetik a betegek gerincébe, és elektromosan stimulálják a gerincvelőt. Mivel a gerincvelő jeleket továbbít az egész testből az agyba, a vezetékek helyzete úgy van beállítva, hogy a betegek érezzék a stimulációt a fájdalom helyén. A Kobe Egyetem aneszteziológusa, Ueno Kyohei a következőket mondja: "Nagy probléma, hogy az eljárás egyes betegeknél hatásos, de más betegeknél nem, és ezt általában egy rövid, néhány naptól két hétig tartó, a végleges beültetés előtti vizsgálat során értékelik. Bár ez a vizsgálat rövid, mégis invazív és kockázatos eljárás.

A funkcionális mágneses rezonancia képalkotás (FMRI) szabványos eszközzé vált az agy információfeldolgozásának megjelenítésére. Pontosabban meg tudja mutatni, hogy az agy mely részei aktívak válaszként egy ingerre, és ezáltal mely régiók kapcsolódnak funkcionálisan. "Egy korábbi tanulmányban beszámoltunk arról, hogy a fájdalomcsillapító ketamin esetében a fájdalomcsillapítás negatívan korrelált azzal, hogy az alapértelmezett módú hálózat két régiója milyen erősen kapcsolódik egymáshoz a gyógyszer beadása előtt" - magyarázza Ueno. Az alapértelmezett módú hálózat, amely fontos szerepet játszik az önközpontú gondolkodásban, korábban is érintett volt a krónikus fájdalomban. Egy másik lényeges tényező, hogy az alapértelmezett módú hálózat hogyan csatlakozik a figyelem szabályozásában és az ingerekre adott válaszadásban részt vevő kiugró hálózathoz. Ueno azt mondja: "Ezért azt szerettük volna megvizsgálni, hogy az ezeken a hálózatokon belüli és közötti tevékenységek korrelációja felhasználható-e a gerincvelő-stimulációra adott válasz előrejelzésére."

Ő és csapata közzétették eredményeiket aBritish Journal of Anesthesia. Azt találták, hogy minél jobban reagáltak a betegek a gerincvelő-stimulációs terápiára, annál gyengébb volt az alapértelmezett módú hálózat egy adott területe a kiemelési hálózat valamelyikéhez. Ueno megjegyzi: "Ez nemcsak vonzó biomarkert biztosít a kezelés hatékonyságának prognosztizálásához, hanem azt az elképzelést is, hogy e hálózatok közötti aberráns kapcsolat elsősorban felelős a kezelhetetlen krónikus fájdalom kialakulásáért."

Az fMRI vizsgálat nem az egyetlen lehetőség. A fájdalom kérdőívek különböző klinikai mutatókkal való kombinációját a betegek gerincvelő-stimulációra adott válaszának egy másik, hasonlóan megbízható előrejelzőjeként számolták be. A kutatók azonban azt írják: "Bár az MRI-vizsgálat költségei ellentmondásosak, mind a betegek, mind a szolgáltatók előnyére válnak, ha a gerincvelő-stimulációra adott válaszreakció megjósolható egy 10 perces nyugalmi állapotú FMRI-vizsgálattal."

Összesen 29, kezelhetetlen krónikus fájdalom különböző formáiban szenvedő beteg vett részt ebben a tanulmányban a Kobe Egyetemen. Egyrészt ez a sokféleség valószínűleg az oka annak, hogy a kezelésre adott általános válasz alacsonyabb volt a korábbi hasonló vizsgálatokhoz képest, és megnehezítette az agyműködés és a válaszkészség közötti kapcsolat pontos felmérését. Másrészt a kutatók azt is állítják

Klinikai szempontból az eredmények előrejelzésének képessége jelentős előnyökkel járhat a különböző betegségekben szenvedő betegek számára. Úgy gondoljuk, hogy a jövőben több esettel és több kutatással pontosabb értékelés válik lehetővé. Jelenleg is folynak a kutatások, hogy mely agyi régiókat befolyásolják erősen a gerincvelő-stimuláció különböző mintái. Jelenleg még csak a kutatás elején járunk, de fő célunk az, hogy a funkcionális agyi képalkotást biomarkerként használjuk a gerincvelő-stimulációs terápia során, hogy meghatározzuk az optimális kezelést minden egyes páciens számára a jövőben. "

Ueno Kyohei, a Kobe Egyetem aneszteziológusa

Ezt a kutatást a Japan Society for the Advancement of Science (Grant 21K08993) finanszírozta. A Ritsumeikan Egyetem kutatójával együttműködve végezték.

Források: