Smegenų skenavimas gali numatyti lėtinio skausmo stuburo operacijos sėkmę

Smegenų skenavimas gali numatyti lėtinio skausmo stuburo operacijos sėkmę

10 minučių smegenų skenavimas gali numatyti rizikingos stuburo operacijos veiksmingumą, siekiant sumažinti nepakeliamą skausmą. Kobės universiteto atradimas suteikia gydytojams labai reikalingą biologinį žymenį, kad galėtų aptarti su pacientais, svarstančiais apie nugaros smegenų stimuliavimą.

Pacientams, sergantiems lėtiniu skausmu, kurio negalima išgydyti kitais būdais, chirurginė procedūra, vadinama „stuburo smegenų stimuliacija“, laikoma paskutine išeitimi. Gydymas apima jo implantavimą į pacientų stuburą ir elektrinį nugaros smegenų stimuliavimą. Kadangi nugaros smegenys perduoda signalus iš viso kūno į smegenis, laidų padėtis sureguliuojama taip, kad pacientai jaustų stimuliaciją skausmo vietoje. Kobės universiteto anesteziologas Ueno Kyohei sako: "Didelė problema yra ta, kad kai kuriems pacientams procedūra yra veiksminga, bet ne kitiems pacientams, ir tai paprastai įvertinama per trumpą bandymą, trunkantį nuo kelių dienų iki dviejų savaičių iki nuolatinės implantacijos. Nors šis bandymas yra trumpas, tai vis tiek yra invazinė ir rizikinga procedūra."

Funkcinis magnetinio rezonanso tomografija (FMRI) tapo standartine priemone, leidžiančia vizualizuoti, kaip smegenys apdoroja informaciją. Tiksliau, jis gali parodyti, kurios smegenų dalys yra aktyvios, reaguodamos į dirgiklį, taigi, kurios sritys yra funkciškai sujungtos. „Ankstesniame tyrime pranešėme, kad analgetiko ketamino skausmo malšinimas buvo neigiamai susijęs su tuo, kaip stipriai du numatytojo režimo tinklo regionai yra sujungti prieš vartojant vaistą“, - aiškina Ueno. Numatytasis režimo tinklas, kuris vaidina svarbų vaidmenį mąstant į save, anksčiau buvo susijęs su lėtiniu skausmu. Kitas svarbus veiksnys yra tai, kaip numatytojo režimo tinklas prisijungia prie išskirtinio tinklo, kuris dalyvauja reguliuojant dėmesį ir reaguojant į dirgiklius. Ueno sako: "Todėl mes norėjome ištirti, ar šių tinklų ir tarp jų veiklos koreliacija gali būti naudojama norint numatyti atsaką į nugaros smegenų stimuliaciją."

Jis ir jo komanda paskelbė savo rezultatusBritų anestezijos žurnalas. Jie nustatė, kad kuo geriau pacientai reagavo į stuburo smegenų stimuliavimo terapiją, tuo silpniau tam tikra numatytojo režimo tinklo sritis buvo prijungta prie svarbiausio tinklo. Ueno komentuoja: „Tai ne tik suteikia patrauklų biologinį žymeklį gydymo veiksmingumo prognozavimui, bet ir mintį, kad nenormalus šių tinklų ryšys pirmiausia yra atsakingas už sunkiai įveikiamo lėtinio skausmo atsiradimą.

FMRI skenavimas nėra vienintelė galimybė. Buvo pranešta, kad skausmo klausimynų derinys su įvairiais klinikiniais rodikliais yra kitas panašiai patikimas paciento atsako į nugaros smegenų stimuliaciją prognozuotojas. Tačiau mokslininkai rašo: „Nors MRT skenavimo kaina yra prieštaringa, tiek pacientai, tiek paslaugų teikėjai turės naudos, jei reakciją į nugaros smegenų stimuliaciją bus galima numatyti 10 minučių ramybės būsenos FMRI skenavimu“.

Šiame tyrime Kobės universitete iš viso dalyvavo 29 pacientai, kenčiantys nuo įvairių formų nepakeliamo lėtinio skausmo. Viena vertus, dėl šios įvairovės tikėtina, kad bendras atsakas į gydymą buvo mažesnis, palyginti su panašiais tyrimais praeityje, be to, buvo sunkiau tiksliai įvertinti ryšį tarp smegenų funkcijos ir atsako. Kita vertus, tai teigia ir mokslininkai

Žvelgiant iš klinikinės perspektyvos, gebėjimas numatyti rezultatus gali būti labai naudingas įvairiomis ligomis sergantiems pacientams. Manome, kad tikslesnis įvertinimas bus įmanomas ateityje, kai bus daugiau atvejų ir atlikus daugiau tyrimų. Taip pat šiuo metu atliekame tyrimus, kuriuos smegenų regionus stipriai veikia skirtingi nugaros smegenų stimuliavimo modeliai. Šiuo metu esame tik šio tyrimo pradžioje, tačiau pagrindinis mūsų tikslas yra naudoti funkcinį smegenų vaizdavimą kaip nugaros smegenų stimuliavimo terapijos biomarkerį, kad būtų galima nustatyti optimalų gydymą kiekvienam pacientui ateityje. “

Ueno Kyohei, Kobės universiteto anesteziologas

Šį tyrimą finansavo Japonijos mokslo pažangos draugija (Grant 21K08993). Jis buvo atliktas bendradarbiaujant su Ritsumeikano universiteto mokslininku.

Šaltiniai: