Smadzeņu skenēšana varētu paredzēt mugurkaula operācijas panākumus hronisku sāpju gadījumā

Smadzeņu skenēšana varētu paredzēt mugurkaula operācijas panākumus hronisku sāpju gadījumā

10 minūšu smadzeņu skenēšana var prognozēt riskantas mugurkaula operācijas efektivitāti, lai mazinātu neārstējamas sāpes. Kobes universitātes atklājums sniedz ārstiem ļoti nepieciešamo biomarķieri, ko apspriest ar pacientiem, kuri apsver muguras smadzeņu stimulāciju.

Pacientiem ar hroniskām sāpēm, kuras nevar izārstēt ar citiem līdzekļiem, ķirurģiska procedūra, ko sauc par “muguras smadzeņu stimulāciju”, tiek uzskatīta par pēdējo līdzekli. Ārstēšana ietver tā implantēšanu pacientu mugurkaulā un muguras smadzeņu elektrisko stimulāciju. Tā kā muguras smadzenes pārraida signālus no visa ķermeņa uz smadzenēm, vadu novietojums tiek pielāgots tā, lai pacienti sajustu stimulāciju sāpju vietā. Kobes universitātes anesteziologs Ueno Kyohei saka: "Liela problēma ir tā, ka procedūra ir efektīva dažiem, bet ne citiem pacientiem, un to parasti novērtē īsā izmēģinājumā, kas ilgst dažas dienas līdz divas nedēļas pirms pastāvīgas implantācijas. Lai gan šis izmēģinājums ir īss, tā joprojām ir invazīva un riskanta procedūra.

Funkcionālā magnētiskās rezonanses attēlveidošana (FMRI) ir kļuvusi par standarta rīku, lai vizualizētu, kā smadzenes apstrādā informāciju. Precīzāk, tas var parādīt, kuras smadzeņu daļas ir aktīvas, reaģējot uz stimulu, un tādējādi kuri reģioni ir funkcionāli saistīti. "Iepriekšējā pētījumā mēs ziņojām, ka pretsāpju ketamīnam sāpju mazināšana bija negatīvi saistīta ar to, cik spēcīgi divi noklusējuma režīma tīkla reģioni ir savienoti pirms zāļu ievadīšanas," skaidro Ueno. Noklusējuma režīma tīkls, kam ir svarīga loma uz sevi vērstā domāšanā, iepriekš ir bijis saistīts ar hroniskām sāpēm. Vēl viens būtisks faktors ir tas, kā noklusējuma režīma tīkls savienojas ar izcilības tīklu, kas ir iesaistīts uzmanības regulēšanā un reaģēšanā uz stimuliem. Ueno saka: "Tāpēc mēs vēlējāmies izpētīt, vai darbību korelāciju šajos tīklos un starp tiem var izmantot, lai prognozētu reakciju uz muguras smadzeņu stimulāciju."

Viņš un viņa komanda savus rezultātus publicējaBritish Journal of Anesthesia. Viņi atklāja, ka jo labāk pacienti reaģēja uz muguras smadzeņu stimulācijas terapiju, jo vājāka ir noteikta noklusējuma režīma tīkla zona, kas bija savienota ar vienu no svarīgākajiem tīkliem. Ueno komentē: "Tas ne tikai nodrošina pievilcīgu biomarķieri ārstēšanas efektivitātes prognozēšanai, bet arī ideju, ka novirze starp šiem tīkliem ir galvenokārt atbildīga par neārstējamu hronisku sāpju attīstību."

FMRI skenēšana nav vienīgā iespēja. Ir ziņots, ka sāpju anketu kombinācija ar dažādiem klīniskiem rādītājiem ir vēl viens līdzīgi uzticams pacienta reakcijas uz muguras smadzeņu stimulāciju prognozētājs. Tomēr pētnieki raksta: "Lai gan MRI skenēšanas izmaksas ir pretrunīgas, gan pacienti, gan pakalpojumu sniedzēji gūs labumu, ja reakciju uz muguras smadzeņu stimulāciju var paredzēt ar 10 minūšu miera stāvokļa FMRI skenēšanu."

Kopumā Kobes universitātē šajā pētījumā piedalījās 29 pacienti ar dažādām neārstējamu hronisku sāpju formām. No vienas puses, šī daudzveidība, iespējams, ir iemesls, kāpēc vispārējā atbildes reakcija uz ārstēšanu bija zemāka, salīdzinot ar līdzīgiem pētījumiem pagātnē, kā arī apgrūtināja precīzu saiknes novērtēšanu starp smadzeņu darbību un reaģētspēju. No otras puses, to saka arī pētnieki

No klīniskā viedokļa spēja paredzēt rezultātus var sniegt ievērojamu labumu pacientiem ar dažādām slimībām. Mēs uzskatām, ka nākotnē būs iespējams veikt precīzāku novērtējumu, izmantojot vairāk gadījumu un vairāk pētījumu. Pašlaik mēs arī veicam pētījumus par to, kurus smadzeņu reģionus spēcīgi ietekmē dažādi muguras smadzeņu stimulācijas modeļi. Šobrīd mēs esam tikai šī pētījuma sākumā, bet mūsu galvenais mērķis ir izmantot funkcionālo smadzeņu attēlveidošanu kā biomarķieri muguras smadzeņu stimulācijas terapijai, lai noteiktu optimālo ārstēšanu katram pacientam nākotnē. "

Ueno Kyohei, Kobes universitātes anesteziologs

Šo pētījumu finansēja Japānas Zinātnes attīstības biedrība (Grant 21K08993). Tas tika veikts sadarbībā ar pētnieku no Ritsumeikanas universitātes.

Avoti: