Scanarea creierului ar putea prezice succesul intervenției chirurgicale a coloanei vertebrale pentru durerea cronică

Scanarea creierului ar putea prezice succesul intervenției chirurgicale a coloanei vertebrale pentru durerea cronică

O scanare a creierului de 10 minute poate prezice eficacitatea unei intervenții chirurgicale riscante ale coloanei vertebrale pentru a ameliora durerea intratabilă. Descoperirea Universității Kobe oferă medicilor un biomarker atât de necesar pentru a discuta cu pacienții care iau în considerare stimularea măduvei spinării.

Pentru pacienții cu dureri cronice care nu pot fi vindecate prin alte mijloace, o procedură chirurgicală numită „stimulare a măduvei spinării” este considerată o metodă de ultimă instanță. Tratamentul presupune implantarea lui în coloana vertebrală a pacienților și stimularea electrică a măduvei spinării. Deoarece măduva spinării transmite semnale din tot corpul către creier, poziția cablurilor este ajustată astfel încât pacienții să simtă stimularea la locul durerii. Anestezistul Ueno Kyohei de la Universitatea Kobe spune: „O mare problemă este că procedura este eficientă pentru unii, dar nu pentru alți pacienți, iar aceasta este de obicei evaluată într-un proces scurt de câteva zile până la două săptămâni înainte de implantarea definitivă. Deși acest studiu este scurt, este totuși o procedură invazivă și riscantă.

Imagistica prin rezonanță magnetică funcțională (FMRI) a devenit un instrument standard pentru vizualizarea modului în care creierul procesează informațiile. Mai precis, poate arăta ce părți ale creierului sunt active ca răspuns la un stimul și, astfel, care regiuni sunt conectate funcțional. „Într-un studiu anterior, am raportat că, pentru analgezicul ketamina, ameliorarea durerii a fost corelată negativ cu cât de puternic sunt conectate două regiuni ale rețelei de mod implicit înainte de administrarea medicamentului”, explică Ueno. Rețeaua de mod implicit, care joacă un rol important în gândirea centrată pe sine, a fost anterior implicată în durerea cronică. Un alt factor relevant este modul în care rețeaua de mod implicit se conectează la rețeaua de proeminență, care este implicată în reglarea atenției și răspunsul la stimuli. Ueno spune: „Prin urmare, am vrut să investigăm dacă corelația activităților din interiorul și între aceste rețele ar putea fi utilizată pentru a prezice răspunsul la stimularea măduvei spinării”.

El și echipa sa și-au publicat rezultatele înJurnalul Britanic de Anestezie. Ei au descoperit că, cu cât pacienții au răspuns mai bine la terapia de stimulare a măduvei spinării, cu atât o zonă specifică a rețelei de mod implicit a fost conectată mai slab la una din rețeaua salience. Ueno comentează: „Acest lucru nu oferă doar un biomarker atractiv pentru prognosticul eficacității tratamentului, ci și ideea că conectivitatea aberantă între aceste rețele este responsabilă în primul rând pentru dezvoltarea durerii cronice insolubile”.

O scanare fMRI nu este singura opțiune. Combinația de chestionare de durere cu diverși indici clinici a fost raportată ca un alt predictor la fel de fiabil al răspunsului pacientului la stimularea măduvei spinării. Cu toate acestea, cercetătorii scriu: „Deși costul unei scanări RMN este controversat, atât pacienții, cât și furnizorii de servicii vor beneficia dacă reacția la stimularea măduvei spinării poate fi prezisă printr-o scanare FMRI de repaus de 10 minute”.

Un total de 29 de pacienți cu diferite forme de durere cronică intratabilă au participat la acest studiu la Universitatea Kobe. Pe de o parte, această diversitate este probabil motivul pentru care răspunsul general la tratament a fost mai scăzut în comparație cu studii similare din trecut și, de asemenea, a făcut mai dificilă evaluarea cu precizie a relației dintre funcția creierului și capacitatea de răspuns. Pe de altă parte, cercetătorii spun și asta

Dintr-o perspectivă clinică, capacitatea de a prezice rezultatele poate oferi un beneficiu semnificativ pentru pacienții cu diferite boli. Credem că o evaluare mai precisă va deveni posibilă în viitor cu mai multe cazuri și mai multe cercetări. De asemenea, în prezent, efectuăm cercetări în care regiunile creierului sunt puternic influențate de diferite modele de stimulare a măduvei spinării. În acest moment suntem abia la începutul acestei cercetări, dar scopul nostru principal este să folosim imagistica funcțională a creierului ca biomarker pentru terapia de stimulare a măduvei spinării pentru a identifica tratamentul optim pentru fiecare pacient în viitor. „

Ueno Kyohei, medic anestezist la Universitatea Kobe

Această cercetare a fost finanțată de Societatea Japoneză pentru Avansarea Științei (Grant 21K08993). A fost realizat în colaborare cu un cercetător de la Universitatea Ritsumeikan.

Surse: