Skenovanie mozgu by mohlo predpovedať úspech operácie chrbtice pri chronickej bolesti

Skenovanie mozgu by mohlo predpovedať úspech operácie chrbtice pri chronickej bolesti

10-minútové skenovanie mozgu môže predpovedať účinnosť riskantnej operácie chrbtice na zmiernenie nezvládnuteľnej bolesti. Zistenie univerzity v Kobe dáva lekárom veľmi potrebný biomarker na diskusiu s pacientmi, ktorí zvažujú stimuláciu miechy.

U pacientov s chronickou bolesťou, ktorú nemožno vyliečiť inými prostriedkami, sa chirurgický zákrok nazývaný „stimulácia miechy“ považuje za poslednú možnosť. Liečba spočíva v jeho implantácii do chrbtice pacientov a elektrickej stimulácii miechy. Keďže miecha prenáša signály z celého tela do mozgu, poloha zvodov je upravená tak, aby pacienti cítili stimuláciu v mieste bolesti. Anestéziológ z univerzity v Kobe Ueno Kyohei hovorí: "Veľkým problémom je, že postup je účinný pre niektorých, ale nie pre iných pacientov, a to sa zvyčajne vyhodnotí v krátkej skúške, ktorá trvá niekoľko dní až dva týždne pred trvalou implantáciou. Hoci je táto skúška krátka, stále ide o invazívny a riskantný postup."

Funkčná magnetická rezonancia (FMRI) sa stala štandardným nástrojom na vizualizáciu toho, ako mozog spracováva informácie. Presnejšie povedané, môže ukázať, ktoré časti mozgu sú aktívne v reakcii na stimul, a teda ktoré oblasti sú funkčne prepojené. "V predchádzajúcej štúdii sme uviedli, že v prípade analgetického ketamínu úľava od bolesti negatívne korelovala s tým, ako silne sú dve oblasti siete predvoleného režimu prepojené pred podaním lieku," vysvetľuje Ueno. Sieť predvoleného režimu, ktorá hrá dôležitú úlohu v myslení zameranom na seba, bola predtým zapletená do chronickej bolesti. Ďalším dôležitým faktorom je, ako sa sieť v predvolenom režime pripája k sieti význačných bodov, ktorá sa podieľa na regulácii pozornosti a reagovaní na podnety. Ueno hovorí: "Preto sme chceli preskúmať, či by sa korelácia aktivít v rámci týchto sietí a medzi nimi dala použiť na predpovedanie reakcie na stimuláciu miechy."

On a jeho tím zverejnili svoje výsledky vBritish Journal of Anesthesia. Zistili, že čím lepšie pacienti reagovali na terapiu stimuláciou miechy, tým slabšia bola konkrétna oblasť siete s predvoleným režimom pripojená k jednej v sieti význačných bodov. Ueno komentuje: "To poskytuje nielen atraktívny biomarker na predpovedanie účinnosti liečby, ale aj myšlienku, že aberantná konektivita medzi týmito sieťami je primárne zodpovedná za rozvoj nepoddajnej chronickej bolesti."

FMRI sken nie je jedinou možnosťou. Kombinácia dotazníkov bolesti s rôznymi klinickými indexmi bola hlásená ako ďalší podobne spoľahlivý prediktor odpovede pacienta na stimuláciu miechy. Vedci však píšu: "Aj keď sú náklady na vyšetrenie magnetickou rezonanciou kontroverzné, pacienti aj poskytovatelia budú mať úžitok, ak bude možné predpovedať reakciu na stimuláciu miechy pomocou 10-minútového vyšetrenia FMRI v pokojovom stave."

Tejto štúdie na univerzite v Kobe sa zúčastnilo celkovo 29 pacientov s rôznymi formami neriešiteľnej chronickej bolesti. Na jednej strane je táto rôznorodosť pravdepodobným dôvodom, prečo bola celková odpoveď na liečbu nižšia v porovnaní s podobnými štúdiami v minulosti a tiež sťažila presné posúdenie vzťahu medzi mozgovou funkciou a schopnosťou reagovať. Na druhej strane to tvrdia aj vedci

Z klinického hľadiska môže schopnosť predpovedať výsledky poskytnúť významný prínos pre pacientov s rôznymi chorobami. Veríme, že presnejšie hodnotenie bude možné v budúcnosti s väčším počtom prípadov a väčším výskumom. V súčasnosti tiež vykonávame výskum, ktoré oblasti mozgu sú silne ovplyvnené rôznymi vzormi stimulácie miechy. V tomto bode sme len na začiatku tohto výskumu, ale naším hlavným cieľom je využiť funkčné zobrazovanie mozgu ako biomarker pre terapiu stimuláciou miechy na identifikáciu optimálnej liečby pre každého pacienta v budúcnosti. “

Ueno Kyohei, anestéziológ na univerzite v Kobe

Tento výskum financovala Japonská spoločnosť pre rozvoj vedy (Grant 21K08993). Bolo to vykonané v spolupráci s výskumníkom z Ritsumeikan University.

Zdroje: