Трансферът на пресни ембриони може да подобри успеха на IVF при жени с лоша прогноза

Трансферът на пресни ембриони може да подобри успеха на IVF при жени с лоша прогноза

Трансферът на пресни ембриони може да бъде по-добър вариант от използването на замразени ембриони за жени с ниска вероятност да имат здраво бебе чрез оплождане витро (IVF).BMJДнес.

Изследователите казват, че техните резултати не подкрепят рутинната употреба на стратегията за замразяване на всичко при жени с ниска прогноза за успех на IVF лечението поради по-напреднала възраст, ниско количество или качество на яйцеклетките или някои основни заболявания.

IVF революционизира лечението на безплодието и стратегията за замразяване на всички подходящи ембриони преди трансфер (стратегия за замразяване на всички) вече е рутинна част от лечението, за да се предотврати свръхстимулирането на яйчниците с лекарства за плодовитост за получаване на пресни яйцеклетки.

Повечето проучвания, изследващи стратегията за замразяване на всички, се фокусираха върху жени с добра прогноза за успех на IVF лечението, показвайки подобни кумулативни проценти на живораждаемост между пресен и замразен ембриотрансфер. Въпреки това не е ясно дали жените с лоша прогноза също се възползват от тази стратегия.

За да се справят с тази празнина в доказателствата, изследователите се заеха да сравнят нивата на живораждаемост след трансфер на пресни и замразени ембриони при 838 жени на възраст от 33 до 34 години с ниска прогноза за успех на IVF лечение в девет центъра за плодовитост в Китай.

Между декември 2021 г. и май 2023 г. участниците бяха разпределени на случаен принцип в две групи и бяха подложени на трансфер на замразени или пресни ембриони. Коефициентът на живораждаемост след първото предаване беше наблюдаван до април 2024 г.

Общо 132 (32%) от 419 жени в групата със замразен ембриотрансфер са имали живо раждане, в сравнение със 168 (40%) от 419 в групата с нов ембриотрансфер.

Групата със замразени ембриони също има по-нисък процент на бременност от групата с пресни ембриони – 39% (164 от 419) V 47% (197 от 419) – и по-нисък кумулативен процент на живораждаемост след допълнителни трансфери на ембриони в рамките на една година от рандомизирането – 44% (185 от 419) V 51% (215 от 419).

Не са наблюдавани разлики в теглото при раждане, акушерските усложнения или рисковете от неонатална заболеваемост между двете групи.

Изследователите признават някои ограничения, включително разлики в броя и етапа на трансферираните ембриони, които могат частично да допринесат за разликата в нивата на живораждаемост между групите.

Те обаче казват, че резултатите добавят към предишни проучвания на жени с добра или нормална прогноза и обхващат набора от ползи и рискове от стратегията за замразяване на всички в сравнение със стратегията за трансфер на свежи ембриони.

Те заключават: „Трансферът на пресни ембриони може да бъде по-добър избор за жени с лоша прогноза за IVF в сравнение с трансфера на замразени ембриони.“

И те казват, че са необходими допълнителни проучвания, „за да се изследва оптималният брой и стадий на ембрионите за нов трансфер при жени с лоша прогноза за IVF, за да имат едноплодна бременност“.

Това проучване предлага ценна представа за жени с лоша прогноза при ин витро оплождане, но опасения за потенциални пристрастия, които могат да повлияят на резултатите, пишат изследователи от Холандия в свързана редакционна статия.

Те също така посочват по-широки последици, особено за центрове, предлагащи усъвършенствани IVF лечения, които включват замразяване на ембриони от множество IVF цикли преди първия трансфер, като казват: „Всички потенциални ползи трябва да надвишават всички недостатъци“.

„Правилната оценка на ефективността на тези техники е от съществено значение за подобряване на резултатите при тази предизвикателна популация пациенти“, заключават те.

източници: