La transferencia de embriones frescos puede mejorar el éxito de la FIV en mujeres con mal pronóstico

La transferencia de embriones frescos puede mejorar el éxito de la FIV en mujeres con mal pronóstico

La transferencia de embriones frescos puede ser una mejor opción que el uso de embriones congelados para mujeres con bajas probabilidades de tener un bebé sano mediante fertilización in vitro (FIV).El BMJHoy.

Los investigadores dicen que sus resultados no respaldan el uso rutinario de la estrategia de congelar todo en mujeres con bajo pronóstico de éxito del tratamiento de FIV debido a una edad avanzada, baja cantidad o calidad de óvulos o ciertas condiciones subyacentes.

La FIV ha revolucionado el tratamiento de la infertilidad y la estrategia de congelar todos los embriones adecuados antes de la transferencia (estrategia de congelar todo) es ahora una parte rutinaria del tratamiento para evitar que los ovarios sean sobreestimulados con medicamentos para la fertilidad para obtener óvulos frescos.

La mayoría de los estudios que examinaron la estrategia de congelar todo se centraron en mujeres con un buen pronóstico de éxito del tratamiento de FIV, y mostraron tasas acumuladas de nacidos vivos similares entre la transferencia de embriones frescos y congelados. Sin embargo, no está claro si las mujeres con mal pronóstico también se benefician de esta estrategia.

Para abordar esta brecha de evidencia, los investigadores se propusieron comparar las tasas de nacidos vivos después de la transferencia de embriones frescos y congelados en 838 mujeres de 33 a 34 años con un pronóstico bajo para el éxito del tratamiento de FIV en nueve centros de fertilidad en China.

Entre diciembre de 2021 y mayo de 2023, los participantes fueron asignados aleatoriamente a dos grupos y se sometieron a una transferencia de embriones frescos o congelados. Luego se siguió la tasa de nacidos vivos después de la primera transmisión hasta abril de 2024.

Un total de 132 (32%) de 419 mujeres en el grupo de transferencia de embriones congelados tuvieron un nacimiento vivo, en comparación con 168 (40%) de 419 en el grupo de transferencia de nuevos embriones.

El grupo de embriones congelados también tuvo una tasa de embarazo más baja que el grupo de embriones frescos – 39 % (164 de 419) versus 47 % (197 de 419) – y una tasa acumulada de nacidos vivos más baja después de nuevas transferencias de embriones dentro de un año de la aleatorización – 44 % (185 de 419) versus 51 % (215 de 419).

No se observaron diferencias en el peso al nacer, las complicaciones obstétricas o los riesgos de morbilidad neonatal entre los dos grupos.

Los investigadores reconocen algunas limitaciones, incluidas diferencias en la cantidad y etapa de los embriones transferidos, que pueden contribuir parcialmente a la diferencia en las tasas de nacidos vivos entre los grupos.

Sin embargo, dicen que los resultados se suman a estudios previos de mujeres con un pronóstico bueno o normal y capturan la gama de beneficios y riesgos de la estrategia de congelación total en comparación con la estrategia de transferencia de embriones frescos.

Concluyen: "La transferencia de embriones frescos puede ser una mejor opción para las mujeres con un mal pronóstico para la FIV en comparación con la transferencia de embriones congelados".

Y dicen que se necesitan más estudios "para investigar el número óptimo y la etapa de embriones para una nueva transferencia en mujeres con mal pronóstico para la FIV para tener un embarazo único".

Este estudio ofrece información valiosa para las mujeres con un mal pronóstico en la FIV, pero preocupa el posible sesgo que pueda influir en los resultados, escriben investigadores de los Países Bajos en un editorial vinculado.

También señalan implicaciones más amplias, particularmente para los centros que ofrecen tratamientos avanzados de FIV que incluyen la congelación de embriones de múltiples ciclos de FIV antes de una primera transferencia, diciendo: "Cualquier beneficio potencial debe superar cualquier desventaja".

"La evaluación adecuada de la eficacia de estas técnicas es esencial para mejorar los resultados en esta desafiante población de pacientes", concluyen.

Fuentes: