Värske embrüo siirdamine võib parandada IVF-i edu halva prognoosiga naistel

Värske embrüo siirdamine võib parandada IVF-i edu halva prognoosiga naistel

Värske embrüo siirdamine võib olla parem valik kui külmutatud embrüote kasutamine naistele, kellel on väike tõenäosus saada terve laps läbi katseklaasi viljastamise (IVF).BMJTäna.

Teadlaste sõnul ei toeta nende tulemused külmutamise strateegia rutiinset kasutamist naistel, kelle IVF-ravi edukuse prognoos on madal vanemas eas, munarakkude väheses koguses või kvaliteedis või teatud haigusseisundite tõttu.

IVF on viljatuse ravis revolutsiooniliselt muutnud ja kõigi sobivate embrüote külmutamise strateegia enne siirdamist (külmutamise strateegia) on nüüdseks ravi rutiinne osa, et vältida munasarjade ülestimuleerimist viljatusravimitega, et saada värskeid mune.

Enamik uuringuid, mis uurisid külmutamise strateegiat, keskendusid naistele, kellel oli hea IVF-ravi edukuse prognoos, näidates sarnaseid kumulatiivseid elussündimusi värske ja külmutatud embrüo siirdamise vahel. Siiski on ebaselge, kas sellest strateegiast saavad kasu ka halva prognoosiga naised.

Selle tõendite puudujäägi kõrvaldamiseks otsustasid teadlased võrrelda elussündimust pärast värske ja külmutatud embrüo siirdamist 838 naisel vanuses 33–34 aastat, kelle IVF-ravi edukuse prognoos oli madal üheksas Hiina viljakuskeskuses.

Ajavahemikus 2021. aasta detsember kuni 2023. aasta mai jagati osalejad juhuslikult kahte rühma ja neile tehti kas külmutatud või värske embrüo siirdamine. Seejärel jälgiti elussündimust pärast esimest ülekannet kuni 2024. aasta aprillini.

Külmutatud embrüo siirdamise rühmas sündis elusalt 132 (32%) 419 naisest, uue embrüo siirdamise rühmas 168 (40%) 419 naisest.

Külmutatud embrüo rühmas oli ka madalam raseduste määr kui värskete embrüote rühmas – 39% (164 419-st) V 47% (197 419-st) ja madalam kumulatiivne elussündimus pärast edasist embrüosiirdamist ühe aasta jooksul pärast randomiseerimist - 44% (185 419-st) V 51% 4 (29).

Kahe rühma vahel ei täheldatud erinevusi sünnikaalu, sünnitusabi tüsistuste ega vastsündinute haigestumuse riskide osas.

Teadlased tunnistavad mõningaid piiranguid, sealhulgas erinevusi ülekantud embrüote arvus ja staadiumis, mis võib osaliselt kaasa aidata rühmade elussündimuste erinevustele.

Siiski väidavad nad, et tulemused täiendavad varasemaid uuringuid hea või normaalse prognoosiga naiste kohta ning kajastavad külmutamise strateegia eeliseid ja riske võrreldes värske embrüo siirdamise strateegiaga.

Nad järeldavad: "Värske embrüo siirdamine võib olla parem valik naistele, kelle IVF-i prognoos on halb, võrreldes külmutatud embrüo siirdamisega."

Ja nad ütlevad, et on vaja täiendavaid uuringuid, et "uurida embrüote optimaalset arvu ja staadiumi uuteks siirdamiseks naistel, kellel on halb prognoos IVF-i jaoks ühekordseks raseduseks".

See uuring pakub väärtuslikku teavet naistele, kellel on IVF-i puhul halb prognoos, kuid muret võimaliku eelarvamuse pärast, mis võib tulemusi mõjutada, kirjutavad Hollandi teadlased lingitud juhtkirjas.

Samuti osutavad nad laiemale mõjule, eriti keskuste jaoks, mis pakuvad täiustatud IVF-ravi, mis hõlmab mitme IVF-i tsükli embrüote külmutamist enne esimest siirdamist, öeldes: "Igasugune võimalik kasu peab kaaluma üles kõik puudused."

"Nende tehnikate tõhususe nõuetekohane hindamine on tulemuste parandamiseks selles keerulises patsientide populatsioonis hädavajalik," järeldavad nad.

Allikad: