Tuore alkionsiirto voi parantaa IVF-menestystä naisilla, joilla on huono ennuste

Tuore alkionsiirto voi parantaa IVF-menestystä naisilla, joilla on huono ennuste

Tuoreen alkionsiirto voi olla parempi vaihtoehto kuin jäädytettyjen alkioiden käyttö naisille, joilla on pieni todennäköisyys saada terve vauva koehedelmöityksen (IVF) kautta.BMJTänään.

Tutkijat sanovat, että heidän tulokset eivät tue jäädytysstrategian rutiininomaista käyttöä naisilla, joiden IVF-hoidon onnistumisen ennuste on alhainen johtuen vanhemmasta iästä, vähäisestä munien määrästä tai laadusta tai tietyistä perussairauksista.

IVF on mullistanut hedelmättömyyden hoidon, ja strategia kaikkien sopivien alkioiden jäädyttämisestä ennen siirtoa (freeze-all-strategia) on nyt rutiini osa hoitoa, jolla estetään munasarjojen liiallinen stimulointi hedelmällisyyslääkkeillä tuoreiden munien saamiseksi.

Useimmat jäädyttämisstrategiaa tutkivat tutkimukset keskittyivät naisiin, joilla oli hyvä IVF-hoidon onnistumisennuste, mikä osoitti samankaltaisia ​​kumulatiivisia eläviä syntyvyyttä tuoreen ja pakastetun alkionsiirron välillä. On kuitenkin epäselvää, hyötyvätkö naiset, joilla on huono ennuste, myös tästä strategiasta.

Tämän todisteiden puutteen korjaamiseksi tutkijat päättivät vertailla elävien syntyvyyden määrää tuoreen ja pakastetun alkionsiirron jälkeen 838 33–34-vuotiaalla naisella, joiden IVF-hoidon onnistumisen ennuste oli alhainen yhdeksässä Kiinan hedelmällisyyskeskuksessa.

Joulukuun 2021 ja toukokuun 2023 välisenä aikana osallistujat jaettiin satunnaisesti kahteen ryhmään ja niille tehtiin joko pakastettu tai tuore alkionsiirto. Ensimmäisen tartunnan jälkeistä elävää syntyvyyttä seurattiin sitten huhtikuuhun 2024 asti.

Yhteensä 132 (32 %) 419:stä pakastealkionsiirtoryhmän naisesta syntyi elävänä, kun taas uuden alkionsiirtoryhmän 168 (40 %) 419 naisesta.

Pakastealkioiden ryhmässä oli myös alhaisempi raskausaste kuin tuoreiden alkioiden ryhmässä – 39 % (164/419) V 47 % (197/419) – ja pienempi kumulatiivinen elävänä syntyvyys uusien alkionsiirtojen jälkeen vuoden sisällä satunnaistamisen jälkeen – 44 % (185/419) V 51 % (19).

Syntymäpainossa, synnytyskomplikaatioissa tai vastasyntyneiden sairastumisriskissä ei havaittu eroja näiden kahden ryhmän välillä.

Tutkijat tunnustavat joitain rajoituksia, mukaan lukien erot siirrettyjen alkioiden lukumäärässä ja vaiheissa, jotka voivat osaltaan vaikuttaa ryhmien väliseen elävänä syntyvyyden eroihin.

He kuitenkin sanovat, että tulokset täydentävät aiempia tutkimuksia naisilla, joilla on hyvä tai normaali ennuste, ja kattavat jäädytysstrategian hyödyt ja riskit verrattuna tuoreen alkionsiirtostrategiaan.

He päättelevät: "Tuore alkionsiirto voi olla parempi valinta naisille, joiden IVF-ennuste on huono verrattuna pakastetun alkion siirtoon."

Ja he sanovat, että lisätutkimuksia tarvitaan "alkioiden optimaalisen lukumäärän ja vaiheen tutkimiseksi uusien siirtojen kannalta naisilla, joilla on huono ennuste IVF:lle yksittäisestä raskaudesta".

Tämä tutkimus tarjoaa arvokasta tietoa naisille, joilla on huono ennuste IVF:ssä, mutta huolissaan mahdollisesta harhasta, joka voi vaikuttaa tuloksiin, alankomaalaiset tutkijat kirjoittavat linkitetyssä pääkirjoituksessa.

He viittaavat myös laajempiin vaikutuksiin, erityisesti keskuksiin, jotka tarjoavat kehittyneitä IVF-hoitoja, joihin sisältyy useiden IVF-jaksojen alkioiden jäädyttäminen ennen ensimmäistä siirtoa, sanoen: "Kaikkien mahdollisten hyötyjen on oltava haittoja suuremmat."

"Näiden tekniikoiden tehokkuuden asianmukainen arviointi on välttämätöntä tulosten parantamiseksi tässä haastavassa potilasjoukossa", he päättelevät.

Lähteet: