Prijenos svježeg embrija može poboljšati uspjeh IVF-a za žene s lošom prognozom

Prijenos svježeg embrija može poboljšati uspjeh IVF-a za žene s lošom prognozom

Prijenos svježeg embrija može biti bolja opcija od korištenja zamrznutih embrija za žene s malom vjerojatnošću da će imati zdravo dijete putem vitro oplodnje (IVF).BMJDanas.

Istraživači kažu da njihovi rezultati ne podupiru rutinsku upotrebu strategije potpunog zamrzavanja kod žena s niskom prognozom uspjeha IVF tretmana zbog starije dobi, niske količine ili kvalitete jajnih stanica ili određenih temeljnih stanja.

IVF je revolucionirao liječenje neplodnosti i strategija zamrzavanja svih prikladnih embrija prije prijenosa (strategija zamrzavanja svih) sada je rutinski dio liječenja kako bi se spriječilo pretjerano stimuliranje jajnika lijekovima za plodnost kako bi se dobila svježa jajašca.

Većina studija koja je ispitivala strategiju potpunog zamrzavanja usredotočila se na žene s dobrom prognozom uspjeha IVF tretmana, pokazujući slične kumulativne stope živorođenih između prijenosa svježih i zamrznutih embrija. Međutim, nije jasno hoće li žene s lošom prognozom također imati koristi od ove strategije.

Kako bi riješili ovu prazninu u dokazima, istraživači su uspoređivali stope živorođenih nakon prijenosa svježih i zamrznutih embrija u 838 žena u dobi od 33 do 34 godine s niskom prognozom za uspjeh IVF tretmana u devet centara za plodnost u Kini.

Između prosinca 2021. i svibnja 2023., sudionici su nasumično raspoređeni u dvije skupine i podvrgnuti su prijenosu smrznutog ili svježeg embrija. Stopa rađanja nakon prvog prijenosa potom je praćena do travnja 2024.

Ukupno 132 (32%) od 419 žena u skupini za prijenos zamrznutog embrija imale su živorođenje, u usporedbi sa 168 (40%) od 419 u skupini za prijenos novog embrija.

Skupina zamrznutih embrija također je imala nižu stopu trudnoća od skupine svježih embrija – 39% (164 od 419) V 47% (197 od 419) – i nižu kumulativnu stopu živorođenih nakon daljnjih prijenosa embrija unutar jedne godine od randomizacije – 44% (185 od 419) V 51% (215 od 419).

Između dviju skupina nisu primijećene razlike u porođajnoj težini, opstetričkim komplikacijama ili rizicima neonatalnog morbiditeta.

Istraživači priznaju neka ograničenja, uključujući razlike u broju i stadiju prenesenih embrija, što može djelomično pridonijeti razlici u stopama živorođenih među skupinama.

Međutim, kažu da se rezultati pridodaju prethodnim studijama žena s dobrom ili normalnom prognozom i obuhvaćaju niz dobrobiti i rizika strategije zamrzavanja u usporedbi sa strategijom prijenosa svježeg embrija.

Oni zaključuju: “Transfer svježeg embrija može biti bolji izbor za žene s lošom prognozom za IVF u usporedbi s transferom zamrznutog embrija.”

I kažu da su potrebna daljnja istraživanja "kako bi se istražio optimalan broj i stadij embrija za novi prijenos kod žena s lošom prognozom za IVF da bi imale jednoplodnu trudnoću."

Ova studija nudi vrijedan uvid ženama s lošom prognozom u IVF-u, ali zabrinutost zbog potencijalne pristranosti koja bi mogla utjecati na rezultate, pišu istraživači iz Nizozemske u povezanom uvodniku.

Oni također ukazuju na šire implikacije, posebno za centre koji nude napredne IVF tretmane koji uključuju zamrzavanje embrija iz više IVF ciklusa prije prvog prijenosa, govoreći: "Sve potencijalne koristi moraju nadmašiti sve nedostatke."

"Odgovarajuća procjena učinkovitosti ovih tehnika ključna je za poboljšanje ishoda u ovoj izazovnoj populaciji pacijenata", zaključuju.

Izvori: