A friss embriótranszfer javíthatja az IVF sikerét a rossz prognózisú nőknél

A friss embriótranszfer javíthatja az IVF sikerét a rossz prognózisú nőknél

A friss embriótranszfer jobb megoldás lehet, mint a fagyasztott embriók alkalmazása olyan nők számára, akiknél kicsi a valószínűsége annak, hogy a kísérleti megtermékenyítés (IVF) révén egészséges baba születik.A BMJMa.

A kutatók azt mondják, hogy eredményeik nem támasztják alá a fagyasztás-stratégia rutinszerű alkalmazását olyan nőknél, akiknél az IVF-kezelés alacsony prognózisa az idősebb kor, a petesejtek alacsony mennyisége vagy minősége, vagy bizonyos alapbetegségek miatt alacsony.

Az IVF forradalmasította a meddőség kezelését, és az összes alkalmas embrió átvitel előtti lefagyasztásának stratégiája (minden fagyasztási stratégia) ma már a kezelés rutin része, hogy megakadályozzák a petefészkek termékenységi gyógyszerekkel történő túlzott stimulálását, hogy friss petesejteket nyerjenek.

A legtöbb, az összes fagyasztási stratégiát vizsgáló tanulmány olyan nőkre összpontosított, akiknél jó az IVF-kezelés sikeres prognózisa, és hasonló kumulatív élveszületési arányokat mutatott a friss és a fagyasztott embriótranszfer között. Nem világos azonban, hogy a rossz prognózisú nők is részesülnek-e ebből a stratégiából.

A bizonyítékok hiányának orvoslására a kutatók 838, 33 és 34 év közötti nő élveszületési arányát a friss és fagyasztott embriótranszfer után összehasonlították, kilenc kínai termékenységi központban alacsony prognózisú IVF-kezelést.

2021 decembere és 2023 májusa között a résztvevőket véletlenszerűen két csoportba osztották, és fagyasztott vagy friss embriótranszferen esett át. Az első átvitel utáni élveszületési arányt ezután 2024 áprilisáig figyelték.

A fagyasztott embriótranszfer csoport 419 nő közül összesen 132 (32%) született élve, míg az új embriótranszfer csoport 419-ből 168 (40%).

A fagyasztott embriócsoportnál alacsonyabb volt a terhességi ráta is, mint a friss embriók csoportjában – 39% (164/419) V 47% (197/419) – és alacsonyabb kumulatív élveszületési arány a randomizációt követő egy éven belüli további embriótranszferek után – 44% (419-ből 185) V: 51% (2915).

Nem volt különbség a születési súly, a szülészeti szövődmények vagy az újszülöttkori morbiditási kockázatok tekintetében a két csoport között.

A kutatók elismernek bizonyos korlátokat, köztük az átvitt embriók számában és stádiumában mutatkozó különbségeket, amelyek részben hozzájárulhatnak a csoportok közötti élveszületési arányok különbségéhez.

Ugyanakkor azt mondják, hogy az eredmények kiegészítik a jó vagy normális prognózisú nőkön végzett korábbi tanulmányokat, és megragadják az összes fagyasztási stratégia előnyeit és kockázatait a friss embriótranszfer stratégiához képest.

Arra a következtetésre jutottak: „A friss embriótranszfer jobb választás lehet azoknak a nőknek, akiknél rossz az IVF prognózisa, mint a fagyasztott embriótranszferhez.”

Azt mondják, hogy további vizsgálatokra van szükség „az embriók optimális számának és stádiumának vizsgálatához az új transzferhez olyan nőknél, akiknél rossz az IVF prognózisa, hogy egyszeri terhességet vállaljanak”.

Ez a tanulmány értékes betekintést nyújt azoknak a nőknek, akiknek rossz a prognózisa az IVF-ben, de aggodalmaik vannak az esetleges torzítás miatt, amely befolyásolhatja az eredményeket – írják a holland kutatók egy linkelt vezércikkben.

Szélesebb körű vonatkozásokra is rámutatnak, különösen a fejlett IVF-kezeléseket kínáló központok esetében, amelyek magukban foglalják a több IVF-ciklusból származó embriók fagyasztását az első transzfer előtt, mondván: "Bármilyen lehetséges előnynek meg kell haladnia a hátrányokat."

„E technikák hatékonyságának megfelelő értékelése elengedhetetlen az eredmények javításához ebben a kihívásokkal teli betegpopulációban” – összegezték.

Források: