Frisk embryooverføring kan forbedre IVF-suksessen for kvinner med dårlig prognose

Frisk embryooverføring kan forbedre IVF-suksessen for kvinner med dårlig prognose

Frisk embryooverføring kan være et bedre alternativ enn å bruke frosne embryoer for kvinner med lav sannsynlighet for å få en sunn baby gjennom vitro fertilisering (IVF).BMJI dag.

Forskerne sier at resultatene deres ikke støtter rutinemessig bruk av fryse-alt-strategien hos kvinner med lav prognose for suksess i IVF-behandling på grunn av høyere alder, lav mengde eller kvalitet på egg, eller visse underliggende forhold.

IVF har revolusjonert behandlingen av infertilitet og strategien med å fryse alle egnede embryoer før overføring (freeze-all-strategi) er nå en rutinedel av behandlingen for å forhindre at eggstokkene blir overstimulert med fertilitetsmedisiner for å få ferske egg.

De fleste studier som undersøkte frys-alt-strategien fokuserte på kvinner med en god prognose for suksess med IVF-behandling, og viste lignende kumulative fødselsrater mellom ferske og frosne embryooverføringer. Det er imidlertid uklart om kvinner med dårlig prognose også har nytte av denne strategien.

For å løse dette bevisgapet, satte forskere seg for å sammenligne levende fødselsrater etter fersk og frossen embryooverføring hos 838 kvinner i alderen 33 til 34 år med lav prognose for suksess med IVF-behandling ved ni fertilitetssentre i Kina.

Mellom desember 2021 og mai 2023 ble deltakerne tilfeldig fordelt i to grupper og gjennomgikk enten frossen eller fersk embryooverføring. Levende fødselsraten etter den første overføringen ble deretter overvåket frem til april 2024.

Totalt 132 (32 %) av 419 kvinner i den frosne embryooverføringsgruppen hadde en levende fødsel, sammenlignet med 168 (40 %) av 419 i den nye embryooverføringsgruppen.

Den frosne embryogruppen hadde også en lavere graviditetsrate enn den ferske embryogruppen – 39 % (164 av 419) V 47 % (197 av 419) – og en lavere kumulativ fødselsrate etter ytterligere embryooverføringer innen ett år etter randomisering – 44 % (185 av 419) V 51 %.

Det ble ikke observert noen forskjeller i fødselsvekt, obstetriske komplikasjoner eller risiko for neonatal morbiditet mellom de to gruppene.

Forskerne erkjenner noen begrensninger, inkludert forskjeller i antall og stadier av embryoer som overføres, som delvis kan bidra til forskjellen i levende fødselsrater mellom grupper.

Imidlertid sier de at resultatene legger til tidligere studier av kvinner med en god eller normal prognose og fanger opp spekteret av fordeler og risikoer ved fryse-alt-strategien sammenlignet med strategien for overføring av ferske embryoer.

De konkluderer: "Fersk embryooverføring kan være et bedre valg for kvinner med dårlig prognose for IVF sammenlignet med frossen embryooverføring."

Og de sier at ytterligere studier er nødvendig "for å undersøke det optimale antallet og stadiet av embryoer for ny overføring hos kvinner med dårlig prognose for IVF for å ha en enkelt graviditet."

Denne studien gir verdifull innsikt til kvinner med dårlig prognose ved IVF, men bekymringer om potensiell skjevhet som kan påvirke resultatene, skriver forskere fra Nederland i en lenket lederartikkel.

De peker også på bredere implikasjoner, spesielt for sentre som tilbyr avanserte IVF-behandlinger som inkluderer frysing av embryoer fra flere IVF-sykluser før en første overføring, og sier: "Alle potensielle fordeler må oppveie eventuelle ulemper."

"Riktig evaluering av effektiviteten til disse teknikkene er avgjørende for å forbedre resultatene i denne utfordrende pasientpopulasjonen," konkluderer de.

Kilder: