Transferul proaspăt de embrioni poate îmbunătăți succesul FIV pentru femeile cu un prognostic prost

Transferul proaspăt de embrioni poate îmbunătăți succesul FIV pentru femeile cu un prognostic prost

Transferul de embrioni proaspeți poate fi o opțiune mai bună decât utilizarea embrionilor congelați pentru femeile cu o probabilitate scăzută de a avea un copil sănătos prin fertilizare vitro (FIV).BMJAstăzi.

Cercetătorii spun că rezultatele lor nu susțin utilizarea de rutină a strategiei de congelare a tuturor la femeile cu prognostic scăzut al succesului tratamentului FIV din cauza vârstei mai înaintate, a cantității sau calității scăzute a ovulelor sau a anumitor afecțiuni subiacente.

FIV a revoluționat tratamentul infertilității, iar strategia de înghețare a tuturor embrionilor adecvați înainte de transfer (strategia freeze-all) este acum o parte de rutină a tratamentului pentru a preveni suprastimularea ovarelor cu medicamente pentru fertilitate pentru a obține ovule proaspete.

Majoritatea studiilor care au examinat strategia de congelare s-au concentrat pe femeile cu un prognostic bun de succes al tratamentului FIV, arătând rate similare cumulate de naștere vii între transferul de embrioni proaspeți și congelați. Cu toate acestea, nu este clar dacă femeile cu prognostic prost beneficiază și ele de această strategie.

Pentru a aborda acest decalaj de dovezi, cercetătorii și-au propus să compare ratele de naștere vii după transferul de embrioni proaspeți și congelați la 838 de femei cu vârsta cuprinsă între 33 și 34 de ani, cu un prognostic scăzut pentru succesul tratamentului FIV la nouă centre de fertilitate din China.

Între decembrie 2021 și mai 2023, participanții au fost repartizați aleatoriu în două grupuri și au fost supuși fie unui transfer de embrioni congelați, fie proaspeți. Rata natalității vii după prima transmitere a fost apoi monitorizată până în aprilie 2024.

Un total de 132 (32%) din 419 femei din grupul de transfer de embrioni congelați au avut o naștere vie, comparativ cu 168 (40%) din 419 din grupul de transfer de embrioni noi.

Grupul de embrioni congelați a avut, de asemenea, o rată de sarcină mai mică decât grupul de embrioni proaspeți - 39% (164 din 419) V 47% (197 din 419) - și o rată cumulativă mai scăzută a nașterilor vii după transferuri suplimentare de embrioni în decurs de un an de la randomizare - 44% (185 din 419) V 51% (19215 din 419).

Nu au fost observate diferențe în ceea ce privește greutatea la naștere, complicațiile obstetricale sau riscurile de morbiditate neonatală între cele două grupuri.

Cercetătorii recunosc unele limitări, inclusiv diferențele în numărul și stadiul embrionilor transferați, care pot contribui parțial la diferența dintre ratele de naștere vii între grupuri.

Cu toate acestea, ei spun că rezultatele se adaugă la studiile anterioare ale femeilor cu un prognostic bun sau normal și surprind gama de beneficii și riscuri ale strategiei de congelare a tuturor în comparație cu strategia de transfer de embrioni proaspeți.

Ei concluzionează: „Transferul de embrioni proaspeți poate fi o alegere mai bună pentru femeile cu un prognostic prost pentru FIV, comparativ cu transferul de embrioni congelați.”

Și ei spun că sunt necesare studii suplimentare „pentru a investiga numărul și stadiul optim de embrioni pentru transferul nou la femeile cu prognostic prost pentru FIV pentru a avea o sarcină unică”.

Acest studiu oferă o perspectivă valoroasă femeilor cu un prognostic prost în FIV, dar preocupări cu privire la potențialele părtiniri care ar putea influența rezultatele, scriu cercetătorii din Țările de Jos într-un editorial link.

Ei subliniază, de asemenea, implicații mai largi, în special pentru centrele care oferă tratamente FIV avansate, care includ congelarea embrionilor din mai multe cicluri FIV înainte de primul transfer, spunând: „Orice beneficii potențiale trebuie să depășească orice dezavantaje”.

„Evaluarea corectă a eficacității acestor tehnici este esențială pentru îmbunătățirea rezultatelor în această populație de pacienți provocatoare”, concluzionează ei.

Surse: