Prenos čerstvého embrya môže zlepšiť úspešnosť IVF u žien so zlou prognózou

Prenos čerstvého embrya môže zlepšiť úspešnosť IVF u žien so zlou prognózou

Prenos čerstvého embrya môže byť lepšou voľbou ako použitie zmrazených embryí pre ženy s nízkou pravdepodobnosťou zdravého dieťaťa prostredníctvom oplodnenia v skúmavke (IVF).BMJDnes.

Vedci tvrdia, že ich výsledky nepodporujú rutinné používanie stratégie zmrazenia všetkého u žien s nízkou prognózou úspechu liečby IVF v dôsledku vyššieho veku, nízkeho množstva alebo kvality vajíčok alebo určitých základných stavov.

IVF spôsobilo revolúciu v liečbe neplodnosti a stratégia zmrazenia všetkých vhodných embryí pred transferom (stratégia zmrazenia všetkých embryí) je teraz rutinnou súčasťou liečby, aby sa predišlo nadmernej stimulácii vaječníkov liekmi na podporu plodnosti, aby sa získali čerstvé vajíčka.

Väčšina štúdií skúmajúcich stratégiu zmrazenia všetkého sa zamerala na ženy s dobrou prognózou úspešnosti liečby IVF, pričom preukázala podobnú kumulatívnu mieru živej pôrodnosti medzi prenosom čerstvého a zmrazeného embrya. Nie je však jasné, či z tejto stratégie profitujú aj ženy so zlou prognózou.

Na vyriešenie tejto medzery v dôkazoch sa výskumníci rozhodli porovnať mieru živej pôrodnosti po prenose čerstvého a zmrazeného embrya u 838 žien vo veku 33 až 34 rokov s nízkou prognózou úspechu liečby IVF v deviatich centrách pre plodnosť v Číne.

Medzi decembrom 2021 a májom 2023 boli účastníci náhodne rozdelení do dvoch skupín a podstúpili buď prenos zmrazeného alebo čerstvého embrya. Živá pôrodnosť po prvom prenose sa potom sledovala až do apríla 2024.

Celkovo 132 (32 %) zo 419 žien v skupine s prenosom zmrazeného embrya malo živý pôrod v porovnaní so 168 (40 %) zo 419 žien v skupine s prenosom nového embrya.

Skupina zmrazených embryí mala tiež nižšiu mieru otehotnení ako skupina s čerstvými embryami – 39 % (164 zo 419) V 47 % (197 zo 419) – a nižšiu kumulatívnu živú pôrodnosť po ďalších transferoch embryí do jedného roka od randomizácie – 44 % (185 zo 419) V 51 % (215 zo 419).

Medzi týmito dvoma skupinami neboli pozorované žiadne rozdiely v pôrodnej hmotnosti, pôrodných komplikáciách alebo neonatálnej morbidite.

Vedci uznávajú určité obmedzenia, vrátane rozdielov v počte a štádiu prenesených embryí, čo môže čiastočne prispieť k rozdielu v miere živej pôrodnosti medzi skupinami.

Tvrdia však, že výsledky dopĺňajú predchádzajúce štúdie žien s dobrou alebo normálnou prognózou a zachytávajú celý rad výhod a rizík stratégie zmrazenia všetkého v porovnaní so stratégiou prenosu čerstvého embrya.

Dospeli k záveru: „Prenos čerstvého embrya môže byť lepšou voľbou pre ženy so zlou prognózou IVF v porovnaní s prenosom zmrazeného embrya.“

A hovoria, že sú potrebné ďalšie štúdie „na preskúmanie optimálneho počtu a štádia embryí na nový prenos u žien so zlou prognózou IVF na jednorazové tehotenstvo“.

Táto štúdia ponúka cenný pohľad na ženy so zlou prognózou v IVF, ale obavy z potenciálnej zaujatosti, ktorá môže ovplyvniť výsledky, píšu vedci z Holandska v prepojenom úvodníku.

Poukazujú tiež na širšie dôsledky, najmä pre centrá ponúkajúce pokročilú liečbu IVF, ktorá zahŕňa zmrazenie embryí z viacerých cyklov IVF pred prvým transferom, pričom hovoria: "Akékoľvek potenciálne výhody musia prevážiť akékoľvek nevýhody."

„Správne vyhodnotenie účinnosti týchto techník je nevyhnutné na zlepšenie výsledkov v tejto náročnej populácii pacientov,“ uzatvárajú.

Zdroje: