Prenos svežega zarodka lahko izboljša uspeh IVF pri ženskah s slabo prognozo

Prenos svežega zarodka lahko izboljša uspeh IVF pri ženskah s slabo prognozo

Prenos svežih zarodkov je morda boljša možnost kot uporaba zamrznjenih zarodkov za ženske z majhno verjetnostjo, da bodo imele zdravega otroka z oploditvijo vitro (IVF).BMJDanes.

Raziskovalci pravijo, da njihovi rezultati ne podpirajo rutinske uporabe strategije zamrznitve vsega pri ženskah z nizko prognozo uspeha IVF zdravljenja zaradi starejše starosti, nizke količine ali kakovosti jajčec ali nekaterih osnovnih bolezni.

IVF je revolucioniral zdravljenje neplodnosti in strategija zamrznitve vseh primernih zarodkov pred prenosom (strategija zamrznitve vseh) je zdaj rutinski del zdravljenja, da bi preprečili prekomerno stimulacijo jajčnikov z zdravili za plodnost za pridobivanje svežih jajčec.

Večina študij, ki so preučevale strategijo zamrznitve vsega, se je osredotočila na ženske z dobro prognozo uspeha zdravljenja z IVF, ki so pokazale podobno kumulativno stopnjo živorojenosti med prenosom svežih in zamrznjenih zarodkov. Vendar pa ni jasno, ali imajo te strategije koristi tudi ženske s slabo prognozo.

Da bi zapolnili to vrzel v dokazih, so se raziskovalci odločili primerjati stopnjo živorojenosti po prenosu svežih in zamrznjenih zarodkov pri 838 ženskah, starih od 33 do 34 let, z nizko prognozo za uspeh zdravljenja IVF v devetih centrih za plodnost na Kitajskem.

Med decembrom 2021 in majem 2023 so bili udeleženci naključno razporejeni v dve skupini in opravili prenos zamrznjenih ali svežih zarodkov. Živorojenost po prvem prenosu so nato spremljali do aprila 2024.

Skupno 132 (32 %) od 419 žensk v skupini z zamrznjenim prenosom zarodkov je rodilo živo, v primerjavi s 168 (40 %) od 419 v skupini z novim prenosom zarodkov.

Skupina z zamrznjenimi zarodki je imela tudi nižjo stopnjo nosečnosti kot skupina s svežimi zarodki – 39 % (164 od 419) V 47 % (197 od 419) – in nižjo kumulativno stopnjo živorojenih otrok po nadaljnjih prenosih zarodkov v enem letu po randomizaciji – 44 % (185 od 419) V 51 % (215 od 419).

Med obema skupinama niso opazili razlik v porodni teži, porodniških zapletih ali tveganjih obolevnosti novorojenčkov.

Raziskovalci priznavajo nekatere omejitve, vključno z razlikami v številu in stopnji prenesenih zarodkov, ki lahko delno prispevajo k razlikam v stopnjah živorojenosti med skupinami.

Vendar pravijo, da rezultati dopolnjujejo prejšnje študije žensk z dobro ali normalno prognozo in zajemajo vrsto koristi in tveganj strategije zamrznitve v primerjavi s strategijo prenosa svežih zarodkov.

Zaključijo: »Prenos svežih zarodkov je morda boljša izbira za ženske s slabo prognozo za IVF v primerjavi s prenosom zamrznjenih zarodkov.«

In pravijo, da so potrebne nadaljnje študije, "da bi raziskali optimalno število in stopnjo zarodkov za nov prenos pri ženskah s slabo prognozo za IVF, da bi imele enoplodno nosečnost."

Ta študija ponuja dragocen vpogled ženskam s slabo prognozo pri IVF, vendar skrbi glede morebitne pristranskosti, ki bi lahko vplivala na rezultate, pišejo raziskovalci iz Nizozemske v povezanem uvodniku.

Opozarjajo tudi na širše posledice, zlasti za centre, ki ponujajo napredno zdravljenje IVF, ki vključuje zamrznitev zarodkov iz več ciklov IVF pred prvim prenosom, in pravijo: "Morebitne koristi morajo odtehtati morebitne slabosti."

"Pravilna ocena učinkovitosti teh tehnik je bistvena za izboljšanje rezultatov v tej zahtevni populaciji bolnikov," zaključujejo.

Viri: