Färsk embryoöverföring kan förbättra IVF-framgången för kvinnor med dålig prognos

Färsk embryoöverföring kan förbättra IVF-framgången för kvinnor med dålig prognos

Färsk embryonöverföring kan vara ett bättre alternativ än att använda frysta embryon för kvinnor med låg sannolikhet att få ett friskt barn genom provrörsbefruktning (IVF).BMJI dag.

Forskarna säger att deras resultat inte stöder rutinmässig användning av frysnings-allt-strategin hos kvinnor med låg prognos för IVF-behandlingsframgång på grund av högre ålder, låg kvantitet eller kvalitet på ägg, eller vissa underliggande tillstånd.

IVF har revolutionerat behandlingen av infertilitet och strategin att frysa alla lämpliga embryon före överföring (frys-allt strategi) är nu en rutinmässig del av behandlingen för att förhindra att äggstockarna överstimuleras med fertilitetsläkemedel för att få färska ägg.

De flesta studier som undersökte strategin för att frysa allt fokuserade på kvinnor med en god prognos för framgång med IVF-behandling, och visade på liknande kumulativa födelsetal mellan färska och frysta embryoöverföringar. Det är dock oklart om kvinnor med dålig prognos också drar nytta av denna strategi.

För att komma till rätta med denna evidensgap, försökte forskare jämföra födelsetal efter färska och frysta embryoöverföringar hos 838 kvinnor i åldrarna 33 till 34 år med låg prognos för framgång med IVF-behandling vid nio fertilitetscentra i Kina.

Mellan december 2021 och maj 2023 tilldelades deltagarna slumpmässigt två grupper och genomgick antingen fryst eller färskt embryoöverföring. Antalet levande födslar efter den första överföringen övervakades sedan fram till april 2024.

Totalt 132 (32 %) av 419 kvinnor i den frusna embryoöverföringsgruppen hade en levande födsel, jämfört med 168 (40 %) av 419 i den nya embryoöverföringsgruppen.

Den frusna embryogruppen hade också en lägre graviditetsfrekvens än den färska embryogruppen – 39 % (164 av 419) V 47 % (197 av 419) – och en lägre kumulativ födelsetal efter ytterligare embryoöverföringar inom ett år efter randomisering – 44 % (185 av 419) V 51 %.

Inga skillnader i födelsevikt, obstetriska komplikationer eller risker för neonatal morbiditet observerades mellan de två grupperna.

Forskarna erkänner vissa begränsningar, inklusive skillnader i antalet och stadiet av embryon som överförs, vilket delvis kan bidra till skillnaden i levande födelsetal mellan grupper.

Men de säger att resultaten lägger till tidigare studier av kvinnor med en god eller normal prognos och fångar upp utbudet av fördelar och risker med strategin för frysning av allt jämfört med strategin för överföring av färska embryon.

De avslutar: "Färsk embryoöverföring kan vara ett bättre val för kvinnor med en dålig prognos för IVF jämfört med fryst embryoöverföring."

Och de säger att ytterligare studier behövs "för att undersöka det optimala antalet och stadiet av embryon för ny överföring hos kvinnor med dålig prognos för IVF att ha en singelgraviditet."

Den här studien ger värdefull insikt till kvinnor med en dålig prognos vid IVF, men oro för potentiell fördom som kan påverka resultaten, skriver forskare från Nederländerna i en länkad ledare.

De pekar också på bredare implikationer, särskilt för centra som erbjuder avancerade IVF-behandlingar som inkluderar frysning av embryon från flera IVF-cykler före en första överföring, och säger: "Alla potentiella fördelar måste uppväga eventuella nackdelar."

"Riktig utvärdering av effektiviteten av dessa tekniker är avgörande för att förbättra resultaten i denna utmanande patientpopulation", avslutar de.

Källor: