新鲜胚胎移植可以提高预后不良女性体外受精的成功率

新鲜胚胎移植可以提高预后不良女性体外受精的成功率

对于通过体外受精（IVF）生育健康婴儿的可能性较低的女性来说，新鲜胚胎移植可能是比使用冷冻胚胎更好的选择。英国医学杂志今天。

研究人员表示，他们的结果并不支持对因年龄较大、卵子数量或质量低或某些潜在疾病而导致 IVF 治疗成功预后较差的女性常规使用全冷冻策略。

IVF彻底改变了不孕症的治疗方法，在移植前冷冻所有合适的胚胎的策略（全冷冻策略）现已成为治疗的常规部分，以防止卵巢受到生育药物过度刺激以获得新鲜卵子。

大多数研究全冷冻策略的研究都集中在 IVF 治疗成功预后良好的女性身上，结果显示新鲜胚胎移植和冷冻胚胎移植之间的累积活产率相似。然而，尚不清楚预后不良的女性是否也能从这一策略中受益。

为了解决这一证据差距，研究人员着手比较中国九个生育中心的 838 名 33 至 34 岁 IVF 治疗成功预后较低的女性进行新鲜和冷冻胚胎移植后的活产率。

2021年12月至2023年5月期间，参与者被随机分配到两组，并接受冷冻或新鲜胚胎移植。随后对首次传播后的活产率进行监测直至 2024 年 4 月。

冷冻胚胎移植组的 419 名女性中有 132 名 (32%) 活产，而新胚胎移植组 419 名女性中有 168 名 (40%) 活产。

冷冻胚胎组的妊娠率也低于新鲜胚胎组——39%（419 人中的 164 人）V 47%（419 人中的 197 人）——并且随机分组一年内进一步移植胚胎后的累积活产率也较低——44%（419 人中的 185 人）V 51%（419 人中的 215 人）。

两组之间的出生体重、产科并发症或新生儿发病风险没有差异。

研究人员承认存在一些局限性，包括移植胚胎的数量和阶段的差异，这可能在一定程度上导致了各组之间活产率的差异。

然而，他们表示，这些结果补充了之前对预后良好或正常的女性的研究，并揭示了与新鲜胚胎移植策略相比，全冷冻策略的一系列好处和风险。

他们的结论是：“与冷冻胚胎移植相比，对于 IVF 预后较差的女性来说，新鲜胚胎移植可能是更好的选择。”

他们表示，需要进一步研究“以调查体外受精预后不良的单胎妊娠女性新移植胚胎的最佳数量和阶段”。

荷兰研究人员在链接的社论中写道，这项研究为体外受精预后不良的女性提供了宝贵的见解，但担心可能影响结果的潜在偏差。

他们还指出了更广泛的影响，特别是对于提供先进体外受精治疗的中心，包括在第一次移植前冷冻多个体外受精周期中的胚胎，他们说：“任何潜在的好处必须超过任何缺点。”

他们总结道：“正确评估这些技术的有效性对于改善这一具有挑战性的患者群体的治疗效果至关重要。”

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