الآثار الجانبية المبكرة للإشعاع يمكن أن تزيد من المخاطر طويلة المدى لمرضى سرطان البروستاتا

الآثار الجانبية المبكرة للإشعاع يمكن أن تزيد من المخاطر طويلة المدى لمرضى سرطان البروستاتا

أولئك الذين يخضعون للعلاج الإشعاعي لسرطان البروستاتا في وقت مبكر قد يعانون من آثار جانبية، وفقا لدراسة جديدة أجراها باحثون في مركز جونسون الشامل للسرطان التابع لجامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس.

ووجدت الدراسة أن المرضى الذين عانوا من آثار جانبية بولية حادة معتدلة في الأشهر الثلاثة الأولى بعد الإشعاع كانوا أكثر عرضة بمقدار الضعف تقريبًا للإصابة بمضاعفات بولية متأخرة بعد سنوات، مقارنة بالمرضى الذين ليس لديهم أعراض مبكرة. وبالمثل، فإن المرضى الذين يعانون من آثار جانبية مبكرة في الأمعاء لديهم ما يقرب من ضعف خطر الإصابة بمشاكل الأمعاء المزمنة.

النتائج نشرت فيلانسيت الأورامتسليط الضوء على أهمية تطوير استراتيجيات لإدارة السميات الحادة بشكل أفضل لتحسين النتائج طويلة المدى ونوعية الحياة للمرضى.

يعيش الرجال المصابون بسرطان البروستاتا لفترة أطول من أي وقت مضى، وهدفنا هو تقليل مخاطر التسمم المتأخر مثل صعوبة نزيف المستقيم، والتي يمكن أن تؤثر على نوعية حياة المريض لسنوات. تسلط هذه الدراسة الضوء على الابتكارات التي نعمل على تطويرها، مثل:

الدكتور عمار كيشان، نائب رئيس قسم علاج الأورام بالإشعاع في كلية الطب بجامعة ديفيد جيفن بجامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس وكبير مؤلفي الدراسة

يعد سرطان البروستاتا أكثر أنواع السرطان شيوعًا لدى الرجال، وغالبًا ما يكون العلاج الإشعاعي بمثابة علاج رئيسي لسرطان البروستاتا الموضعي، وغالبًا ما يتضمن جرعات أعلى للسيطرة على المرض بشكل أفضل. في حين أن هذا النهج يتحكم بشكل فعال في السرطان، فإنه يمكن أيضًا أن يلحق الضرر بالأنسجة السليمة القريبة ويسبب آثارًا جانبية حادة ومتأخرة.

تشير السمية الحادة إلى الآثار الجانبية التي تحدث أثناء العلاج أو خلال الأشهر الثلاثة الأولى بعد التوقف، وعادة ما تكون مؤقتة. تشمل الآثار الجانبية البولية الشائعة زيادة تكرار التبول، وصعوبة التبول، وعدم الراحة أثناء التبول. قد تشمل الآثار الجانبية المرتبطة بالأمعاء برازًا أكثر مرونة أو إسهالًا، بالإضافة إلى عدم الراحة في المستقيم أثناء حركات الأمعاء.

ومن ناحية أخرى، يمكن أن تظهر السمية المتأخرة بعد أشهر أو حتى سنوات وتستمر لسنوات. تشمل سميات المسالك البولية المتأخرة تضيق مجرى البول وظهور الدم في البول. تشمل حالات السمية المعوية المتأخرة وجود دم في البراز أو قرحة في جدار المستقيم. يمكن أن يكون لهذه المشاكل في كثير من الأحيان تأثير أكبر على نوعية حياة الشخص مقارنة بالآثار الجانبية الحادة.

في حين أن كل من السمية الحادة والمتأخرة تنتج عن تأثير الإشعاع على الأنسجة السليمة، فإن العلاقة بين الاثنين لم تتم دراستها بشكل جيد، وخاصة باستخدام البيانات الكبيرة.

ولفهم هذه العلاقة بشكل أفضل، قام الباحثون بتحليل بيانات من أكثر من 6500 مريض من ست تجارب سريرية عشوائية من المرحلة الثالثة والتي تضمنت بيانات مفصلة على المستوى الفردي عن الآثار الجانبية قصيرة المدى وطويلة المدى التي تؤثر على الجهازين البولي والأمعاء.

ووجد الباحثون أن المرضى الذين يعانون من آثار جانبية مبكرة معتدلة أو أسوأ كانوا أكثر عرضة للتعرض لآثار متأخرة خطيرة، حتى بعد سنوات من العلاج. وكان الرجال الذين يعانون من مشاكل سابقة أو مشاكل في الأمعاء أكثر عرضة أيضًا للإبلاغ عن انخفاض كبير في قدرتهم على إدارة الأنشطة اليومية ونوعية الحياة بشكل عام.

بالنسبة للتسمم البولي فإن السمية الحادة زادت معدل السمية المتأخرة من 7.5% إلى 12.5% ​​وبالنسبة للسمية المعوية مع السمية الحادة زاد معدل السمية المتأخرة من 12.7% إلى 22.5%.

كانت احتمالات حدوث انخفاض كبير سريريًا في نوعية الحياة البولية أعلى بمقدار 1.4 مرة بالنسبة للرجال الذين عانوا من سمية بولية حادة معتدلة. كانت احتمالات حدوث انخفاض كبير سريريًا في نوعية الحياة المعوية أعلى بمقدار 1.5 مرة بالنسبة للرجال الذين يعانون من سمية معوية حادة معتدلة.

وقال الدكتور جون نيكيتاس، المقيم في قسم علاج الأورام بالإشعاع في جامعة كاليفورنيا للصحة والمؤلف الرئيسي للدراسة: "تظهر هذه النتائج أن السميات الحادة بعد العلاج الإشعاعي للبروستاتا ترتبط بالسميات المتأخرة بعد أشهر وسنوات". "وهذا يسلط الضوء على أهمية التدخلات التي تقلل من خطر السميات الحادة، لأنها قد تحسن أيضا النتائج على المدى الطويل ونوعية الحياة للمرضى."

وشدد كيشان، وهو أيضًا باحث في مركز جونسون الشامل للسرطان التابع لجامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس، على التأثير المحتمل للتقنيات الأحدث لتقليل السمية الحادة والمتأخرة.

وقال كيشان: "إن الحد من الآثار الجانبية المبكرة من خلال التقنيات المتقدمة مثل الإشعاع الموجه بالرنين المغناطيسي، والذي يسمح باستهداف أكثر دقة للأورام، وطرق مجرى البول، التي تستخدم الفواصل بين البروستاتا لحماية الأنسجة المحيطة والمستقيم، قد يقلل من خطر الآثار الجانبية الناشئة".

ومع ذلك، هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لتحديد ما إذا كانت الاستراتيجيات المحددة لتقليل الآثار الجانبية المبكرة تؤدي إلى تحسين النتائج طويلة المدى وما إذا كان العلاج المبكر للآثار الجانبية قصيرة المدى يمكن أن يمنع المضاعفات طويلة المدى.

ومن بين المؤلفين الآخرين في جامعة كاليفورنيا، الدكتور مايكل ستاينبرغ، والدكتور لوكا فالي، والدكتورة جوان وايدهاس، وبارسا جامشيديان، ودوناتيلو تيليسكا، وتهمينة روميرو. تم تضمين القائمة الكاملة للمؤلفين في المقالة.

تم دعم الدراسة جزئيًا بمنح من المعاهد الوطنية للصحة ووزارة الدفاع.

مصادر: