Ранните странични ефекти на радиацията могат да увеличат дългосрочния риск за пациенти с рак на простатата

Ранните странични ефекти на радиацията могат да увеличат дългосрочния риск за пациенти с рак на простатата

Тези, които се подлагат на лъчева терапия за рак на простатата рано, могат да получат странични ефекти, според ново проучване, ръководено от изследователи от UCLA Health Jonsson Comprehensive Cancer Center.

Проучването установява, че пациентите, които са имали умерени остри уринарни странични ефекти през първите три месеца след облъчването, са имали почти два пъти по-голяма вероятност да развият забавени уринарни усложнения години по-късно, в сравнение с пациенти без ранни симптоми. По същия начин пациентите с ранни нежелани реакции на червата са имали почти два пъти по-голям риск от хронични проблеми с червата.

Резултатите, публикувани вЛанцетна онкологияПодчертайте значението на разработването на стратегии за по-добро управление на острата токсичност за подобряване на дългосрочните резултати и качеството на живот на пациентите.

Мъжете с рак на простатата живеят по-дълго от всякога и нашата цел е да намалим риска от късна токсичност, като затруднено ректално кървене, което може да повлияе на качеството на живот на пациента в продължение на години. Това проучване подчертава иновациите, които разработваме, като например:

Д-р Амар Кишан, заместник-председател по радиационна онкология в Училището по медицина Дейвид Гефен в UCLA и старши автор на изследването

Ракът на простатата е най-често срещаният рак при мъжете, като лъчетерапията често служи като ключово лечение за локализиран рак на простатата и често включва по-високи дози за по-добър контрол на заболяването. Въпреки че този подход ефективно контролира рака, той може също така да увреди близките здрави тъкани и да причини остри и късни странични ефекти.

Острата токсичност се отнася до странични ефекти, които се появяват по време на лечението или в рамките на първите три месеца след спирането му, и те обикновено са временни. Честите нежелани реакции на урината включват повишена честота на уриниране, затруднено уриниране и дискомфорт по време на уриниране. Страничните ефекти, свързани с червата, могат да включват по-редки изпражнения или диария, както и ректален дискомфорт при изхождане.

Късната токсичност, от друга страна, може да се появи месеци или дори години по-късно и да продължи с години. Късната уринарна токсичност включва стеснение на уретрата и кръв в урината. Късната чревна токсичност включва кръв в изпражненията или язва в стената на ректума. Тези проблеми често могат да имат по-голямо въздействие върху качеството на живот на дадено лице в сравнение с острите странични ефекти.

Въпреки че както острата, така и късната токсичност са причинени от въздействието на радиацията върху здравите тъкани, връзката между двете не е добре проучена, особено при използване на големи данни.

За да разберат по-добре тази връзка, изследователите анализираха данни от над 6500 пациенти от шест фаза 3 рандомизирани клинични проучвания, които включват подробни данни на индивидуално ниво за краткосрочни и дългосрочни странични ефекти, засягащи пикочните и чревните системи.

Изследователите установяват, че пациентите с умерени или по-лоши ранни странични ефекти са по-склонни да изпитат сериозни късни ефекти, дори години след лечението. Мъжете с предишни проблеми или проблеми с червата също са по-склонни да съобщават за значителни спадове в способността си да управляват ежедневните дейности и цялостното качество на живот.

За уринарна токсичност, острата токсичност повишава степента на късна токсичност от 7,5% на 12,5%, а за чревна токсичност с остра токсичност повишава степента на късна токсичност от 12,7% на 22,5%.

Шансовете за клинично значимо влошаване на качеството на живот на урината са 1,4 пъти по-високи за мъже, които са имали умерена остра токсичност на урината. Шансовете за клинично значим спад в чревното качество на живот са били 1,5 пъти по-високи за мъже, които са имали умерена остра чревна токсичност.

„Тези резултати показват, че острата токсичност след лъчетерапия на простатата е свързана с късна токсичност месеци и години по-късно“, каза д-р Джон Никитас, резидент в отдела по радиационна онкология в UCLA Health и водещ автор на изследването. „Това подчертава важността на интервенциите, които намаляват риска от остра токсичност, тъй като те могат също така да подобрят дългосрочните резултати и качеството на живот на пациентите.“

Кишан, който също е изследовател в UCLA Health Jonsson Comprehensive Cancer Center, подчертава потенциалното въздействие на по-новите техники за намаляване както на острата, така и на късната токсичност.

„Намаляването на ранните странични ефекти чрез усъвършенствани техники като облъчване с ядрено-магнитен резонанс, което позволява по-прецизно насочване на тумори, и уретрални методи, които използват дистанционни елементи между простатата за защита на околните тъкани и ректума, може потенциално да намали риска от зараждащи се странични ефекти“, каза Кишан.

Въпреки това са необходими допълнителни проучвания, за да се определи дали специфичните стратегии за намаляване на ранните странични ефекти подобряват дългосрочните резултати и дали ранното лечение на краткосрочните странични ефекти може да предотврати дългосрочни усложнения.

Други автори на UCLA са д-р Майкъл Щайнберг, д-р Лука Вале, д-р Джоан Вайдхаас, Парса Джамшидиан, Донатело Телеска и Тахмине Ромеро. В статията е включен пълен списък на авторите.

Проучването е подкрепено отчасти от грантове от Националните институти по здравеопазване и Министерството на отбраната.

източници: