Časné vedlejší účinky záření mohou zvýšit dlouhodobé riziko pro pacienty s rakovinou prostaty

Časné vedlejší účinky záření mohou zvýšit dlouhodobé riziko pro pacienty s rakovinou prostaty

Ti, kteří podstoupí radiační terapii rakoviny prostaty brzy, mohou zaznamenat vedlejší účinky, podle nové studie vedené výzkumníky z UCLA Health Jonsson Comprehensive Cancer Center.

Studie zjistila, že u pacientů, kteří měli středně závažné akutní močové vedlejší účinky v prvních třech měsících po ozařování, byla po letech téměř dvojnásobná pravděpodobnost rozvoje opožděných močových komplikací ve srovnání s pacienty bez časných příznaků. Podobně pacienti s časnými střevními nežádoucími účinky měli téměř dvojnásobné riziko chronických střevních problémů.

Výsledky zveřejněné vOnkologie LancetZdůrazněte význam vývoje strategií pro lepší zvládání akutních toxicit s cílem zlepšit dlouhodobé výsledky a kvalitu života pacientů.

Muži s rakovinou prostaty žijí déle než kdykoli předtím a naším cílem je snížit riziko pozdních toxicit, jako jsou potíže s rektálním krvácením, které může ovlivnit kvalitu života pacienta na léta. Tato studie zdůrazňuje inovace, které vyvíjíme, jako jsou:

Dr. Amar Kishan, místopředseda radiační onkologie na David Geffen School of Medicine na UCLA a hlavní autor studie

Rakovina prostaty je nejčastější rakovinou u mužů, přičemž radiační terapie často slouží jako klíčová léčba lokalizované rakoviny prostaty a často zahrnuje vyšší dávky k lepší kontrole onemocnění. Zatímco tento přístup účinně kontroluje rakovinu, může také poškodit blízké zdravé tkáně a způsobit akutní a pozdní vedlejší účinky.

Akutní toxicita se týká vedlejších účinků, které se objevují během léčby nebo během prvních tří měsíců po jejím ukončení a jsou obvykle dočasné. Mezi časté vedlejší účinky močení patří zvýšená frekvence močení, potíže s močením a nepříjemné pocity při močení. Nežádoucí účinky související se střevem mohou zahrnovat řidší stolici nebo průjem, stejně jako rektální nepohodlí s pohyby střev.

Pozdní toxicita se na druhé straně může objevit o měsíce nebo dokonce roky později a trvat roky. Pozdní toxicita moči zahrnuje zúžení močové trubice a krev v moči. Pozdní střevní toxicita zahrnuje krev ve stolici nebo vřed ve stěně konečníku. Tyto problémy mohou mít často větší dopad na kvalitu života člověka ve srovnání s akutními vedlejšími účinky.

Zatímco jak akutní, tak pozdní toxicita jsou způsobeny dopadem záření na zdravé tkáně, vztah mezi těmito dvěma nebyl dobře prozkoumán, zejména s použitím velkých dat.

Aby vědci lépe porozuměli tomuto vztahu, analyzovali data od více než 6 500 pacientů ze šesti randomizovaných klinických studií fáze 3, které zahrnovaly podrobné údaje na individuální úrovni o krátkodobých a dlouhodobých vedlejších účincích ovlivňujících močový a střevní systém.

Vědci zjistili, že u pacientů se středně závažnými nebo horšími ranými vedlejšími účinky byla pravděpodobnější, že pociťují závažné pozdní účinky, a to i roky po léčbě. Muži s předchozími problémy nebo střevními problémy také častěji hlásili výrazné snížení své schopnosti zvládat každodenní aktivity a celkovou kvalitu života.

U močové toxicity zvýšila akutní toxicita míru pozdní toxicity ze 7,5 % na 12,5 % a u střevní toxicity s akutní toxicitou zvýšila míru pozdní toxicity z 12,7 % na 22,5 %.

Pravděpodobnost klinicky významného poklesu kvality života moči byla 1,4krát vyšší u mužů, kteří zažili středně těžkou akutní toxicitu moči. Pravděpodobnost klinicky významného poklesu kvality života střev byla 1,5krát vyšší u mužů, kteří měli střední akutní střevní toxicitu.

"Tyto výsledky ukazují, že akutní toxicita po radioterapii prostaty je spojena s pozdní toxicitou měsíce a roky později," řekl Dr. John Nikitas, rezident v oddělení radiační onkologie na UCLA Health a hlavní autor studie. "To zdůrazňuje význam intervencí, které snižují riziko akutní toxicity, protože mohou také zlepšit dlouhodobé výsledky a kvalitu života pacientů."

Kishan, který je také výzkumníkem v UCLA Health Jonsson Comprehensive Cancer Center, zdůraznil potenciální dopad novějších technik na snížení akutní i pozdní toxicity.

"Snížení časných vedlejších účinků pomocí pokročilých technik, jako je záření naváděné magnetickou rezonancí, které umožňuje přesnější zacílení na nádory, a metody uretrální par, které používají spacery mezi prostatou k ochraně okolních tkání a konečníku, mohou potenciálně snížit riziko začínajících vedlejších účinků," řekl Kishan.

Jsou však zapotřebí další studie, aby se zjistilo, zda specifické strategie ke snížení časných vedlejších účinků zlepšují dlouhodobé výsledky a zda včasná léčba krátkodobých vedlejších účinků může zabránit dlouhodobým komplikacím.

Mezi další autory UCLA patří Dr. Michael Steinberg, Dr. Luca Valle, Dr. Joanne Weidhaas, Parsa Jamshidian, Donatello Telesca a Tahmineh Romero. Kompletní seznam autorů je součástí článku.

Studie byla částečně podpořena granty Státního zdravotního ústavu a Ministerstva obrany.

Zdroje: