Tidlige bivirkninger af stråling kan øge langsigtet risiko for prostatacancerpatienter

Tidlige bivirkninger af stråling kan øge langsigtet risiko for prostatacancerpatienter

De, der tidligt gennemgår strålebehandling for prostatacancer, kan opleve bivirkninger, ifølge en ny undersøgelse ledet af forskere ved UCLA Health Jonsson Comprehensive Cancer Center.

Undersøgelsen viste, at patienter, der havde moderate akutte urinbivirkninger i de første tre måneder efter stråling, havde næsten dobbelt så stor risiko for at udvikle forsinkede urinkomplikationer år senere sammenlignet med patienter uden tidlige symptomer. Tilsvarende havde patienter med tidlige tarmbivirkninger næsten dobbelt så stor risiko for kroniske tarmproblemer.

Resultaterne, offentliggjort iLancet onkologiFremhæv vigtigheden af ​​at udvikle strategier til bedre at håndtere akut toksicitet for at forbedre langsigtede resultater og livskvalitet for patienter.

Mænd med prostatacancer lever længere end nogensinde før, og vores mål er at reducere risikoen for sen toksicitet, såsom vanskeligheder med rektal blødning, som kan påvirke en patients livskvalitet i årevis. Denne undersøgelse fremhæver innovationer, vi er ved at udvikle, såsom:

Dr. Amar Kishan, næstformand for strålingsonkologi ved David Geffen School of Medicine ved UCLA og seniorforfatter af undersøgelsen

Prostatacancer er den mest almindelige kræftform hos mænd, hvor strålebehandling ofte tjener som en nøglebehandling for lokaliseret prostatacancer og ofte involverer højere doser for bedre at kontrollere sygdommen. Selvom denne tilgang effektivt kontrollerer kræft, kan den også beskadige nærliggende sunde væv og forårsage akutte og sene bivirkninger.

Akut toksicitet refererer til bivirkninger, der opstår under behandlingen eller inden for de første tre måneder efter ophør, og de er typisk forbigående. Almindelige urinbivirkninger omfatter øget vandladningsfrekvens, vandladningsbesvær og ubehag under vandladning. Tarm-relaterede bivirkninger kan omfatte løsere afføring eller diarré, samt rektal ubehag ved afføring.

Sen toksicitet kan på den anden side forekomme måneder eller endda år senere og vare i årevis. Sen urintoksicitet omfatter urinrørsforsnævring og blod i urinen. Sen tarmtoksicitet omfatter blod i afføringen eller et sår i endetarmens væg. Disse problemer kan ofte have større betydning for en persons livskvalitet sammenlignet med akutte bivirkninger.

Mens både akutte og sene toksiciteter er forårsaget af virkningen af ​​stråling på sundt væv, er forholdet mellem de to ikke blevet undersøgt godt, især ved brug af store data.

For bedre at forstå dette forhold analyserede forskere data fra over 6.500 patienter fra seks fase 3 randomiserede kliniske forsøg, der omfattede detaljerede data på individuelt niveau om kortsigtede og langsigtede bivirkninger, der påvirker urin- og tarmsystemet.

Forskerne fandt ud af, at patienter med moderate eller værre tidlige bivirkninger var mere tilbøjelige til at opleve alvorlige senfølger, selv år efter behandlingen. Mænd med tidligere problemer eller tarmproblemer var også mere tilbøjelige til at rapportere betydelige fald i deres evne til at styre daglige aktiviteter og overordnet livskvalitet.

For urintoksicitet øgede akut toksicitet frekvensen af ​​sen toksicitet fra 7,5 % til 12,5 % og for intestinal toksicitet med akut toksicitet øgede frekvensen af ​​sen toksicitet fra 12,7 % til 22,5 %.

Chancerne for at have et klinisk signifikant fald i urinkvaliteten var 1,4 gange højere for mænd, der oplevede moderat akut urintoksicitet. Chancerne for at have et klinisk signifikant fald i intestinal livskvalitet var 1,5 gange højere for mænd, der havde moderat akut tarmtoksicitet.

"Disse resultater viser, at akut toksicitet efter prostatastrålebehandling er forbundet med sen toksicitet måneder og år senere," sagde Dr. John Nikitas, bosiddende i afdelingen for strålingsonkologi ved UCLA Health og hovedforfatter af undersøgelsen. "Dette understreger vigtigheden af ​​interventioner, der reducerer risikoen for akutte toksiciteter, da de også kan forbedre langsigtede resultater og livskvalitet for patienter."

Kishan, som også er forsker ved UCLA Health Jonsson Comprehensive Cancer Center, understregede den potentielle virkning af nyere teknikker til at reducere både akutte og sene toksiciteter.

"Reduktion af tidlige bivirkninger gennem avancerede teknikker såsom MRI-styret stråling, som tillader mere præcis målretning af tumorer, og urethral par metoder, som bruger afstandsstykker mellem prostata til at beskytte omgivende væv og rektum, kan potentielt sænke risikoen for spirende bivirkninger," sagde Kishan.

Der er dog behov for yderligere undersøgelser for at afgøre, om specifikke strategier til at reducere tidlige bivirkninger forbedrer langsigtede resultater, og om tidlig behandling af kortsigtede bivirkninger kan forhindre langsigtede komplikationer.

Andre UCLA-forfattere omfatter Dr. Michael Steinberg, Dr. Luca Valle, Dr. Joanne Weidhaas, Parsa Jamshidian, Donatello Telesca og Tahmineh Romero. En komplet liste over forfattere er inkluderet i artiklen.

Undersøgelsen blev delvist støttet af tilskud fra National Institutes of Health og Department of Defense.

Kilder: