Οι πρώιμες παρενέργειες της ακτινοβολίας μπορούν να αυξήσουν τον μακροπρόθεσμο κίνδυνο για ασθενείς με καρκίνο του προστάτη

Οι πρώιμες παρενέργειες της ακτινοβολίας μπορούν να αυξήσουν τον μακροπρόθεσμο κίνδυνο για ασθενείς με καρκίνο του προστάτη

Όσοι υποβάλλονται σε ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο του προστάτη από νωρίς μπορεί να εμφανίσουν παρενέργειες, σύμφωνα με μια νέα μελέτη με επικεφαλής τους ερευνητές του UCLA Health Jonsson Comprehensive Cancer Center.

Η μελέτη διαπίστωσε ότι οι ασθενείς που είχαν μέτριες οξείες παρενέργειες του ουροποιητικού τους πρώτους τρεις μήνες μετά την ακτινοβολία είχαν σχεδόν διπλάσιες πιθανότητες να αναπτύξουν καθυστερημένες επιπλοκές του ουροποιητικού χρόνια αργότερα, σε σύγκριση με ασθενείς χωρίς πρώιμα συμπτώματα. Ομοίως, οι ασθενείς με πρώιμες παρενέργειες του εντέρου είχαν σχεδόν διπλάσιο κίνδυνο χρόνιων προβλημάτων του εντέρου.

Τα αποτελέσματα, που δημοσιεύονται στοΟγκολογία LancetΤονίστε τη σημασία της ανάπτυξης στρατηγικών για την καλύτερη διαχείριση των οξέων τοξικοτήτων για τη βελτίωση των μακροπρόθεσμων αποτελεσμάτων και της ποιότητας ζωής των ασθενών.

Οι άνδρες με καρκίνο του προστάτη ζουν περισσότερο από ποτέ και στόχος μας είναι να μειώσουμε τον κίνδυνο όψιμης τοξικότητας, όπως δυσκολία αιμορραγίας από το ορθό, που μπορεί να επηρεάσει την ποιότητα ζωής του ασθενούς για χρόνια. Αυτή η μελέτη υπογραμμίζει τις καινοτομίες που αναπτύσσουμε, όπως:

Δρ. Amar Kishan, αντιπρόεδρος ακτινολογικής ογκολογίας στην Ιατρική Σχολή David Geffen στο UCLA και ανώτερος συγγραφέας της μελέτης

Ο καρκίνος του προστάτη είναι ο πιο κοινός καρκίνος στους άνδρες, με την ακτινοθεραπεία να χρησιμεύει συχνά ως βασική θεραπεία για τον εντοπισμένο καρκίνο του προστάτη και συχνά περιλαμβάνει υψηλότερες δόσεις για τον καλύτερο έλεγχο της νόσου. Ενώ αυτή η προσέγγιση ελέγχει αποτελεσματικά τον καρκίνο, μπορεί επίσης να βλάψει τους κοντινούς υγιείς ιστούς και να προκαλέσει οξείες και όψιμες παρενέργειες.

Η οξεία τοξικότητα αναφέρεται σε ανεπιθύμητες ενέργειες που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της θεραπείας ή εντός των πρώτων τριών μηνών μετά τη διακοπή, και είναι τυπικά προσωρινές. Οι συχνές παρενέργειες του ουροποιητικού περιλαμβάνουν αυξημένη συχνότητα ούρησης, δυσκολία στην ούρηση και δυσφορία κατά την ούρηση. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με το έντερο μπορεί να περιλαμβάνουν πιο χαλαρά κόπρανα ή διάρροια, καθώς και ενόχληση από το ορθό με τις κινήσεις του εντέρου.

Η όψιμη τοξικότητα, από την άλλη, μπορεί να εμφανιστεί μήνες ή και χρόνια αργότερα και να διαρκέσει χρόνια. Οι καθυστερημένες τοξικότητες στα ούρα περιλαμβάνουν στένωση της ουρήθρας και αίμα στα ούρα. Οι όψιμες εντερικές τοξικότητες περιλαμβάνουν αίμα στα κόπρανα ή έλκος στο τοίχωμα του ορθού. Αυτά τα προβλήματα μπορεί συχνά να έχουν μεγαλύτερο αντίκτυπο στην ποιότητα ζωής ενός ατόμου σε σύγκριση με οξείες παρενέργειες.

Ενώ τόσο η οξεία όσο και η όψιμη τοξικότητα προκαλούνται από την επίδραση της ακτινοβολίας σε υγιείς ιστούς, η σχέση μεταξύ των δύο δεν έχει μελετηθεί καλά, ιδιαίτερα χρησιμοποιώντας μεγάλα δεδομένα.

Για να κατανοήσουν καλύτερα αυτή τη σχέση, οι ερευνητές ανέλυσαν δεδομένα από περισσότερους από 6.500 ασθενείς από έξι τυχαιοποιημένες κλινικές δοκιμές Φάσης 3 που περιελάμβαναν λεπτομερή δεδομένα ατομικού επιπέδου σχετικά με βραχυπρόθεσμες και μακροπρόθεσμες παρενέργειες που επηρεάζουν το ουροποιητικό και το εντερικό σύστημα.

Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι οι ασθενείς με μέτριες ή χειρότερες πρώιμες παρενέργειες ήταν πιο πιθανό να εμφανίσουν σοβαρές καθυστερημένες επιπτώσεις, ακόμη και χρόνια μετά τη θεραπεία. Οι άνδρες με προηγούμενα προβλήματα ή προβλήματα με το έντερο ήταν επίσης πιο πιθανό να αναφέρουν σημαντικές μειώσεις στην ικανότητά τους να διαχειρίζονται τις καθημερινές τους δραστηριότητες και τη συνολική ποιότητα ζωής.

Για την τοξικότητα στα ούρα, η οξεία τοξικότητα αύξησε το ποσοστό όψιμης τοξικότητας από 7,5% σε 12,5% και για την εντερική τοξικότητα με οξεία τοξικότητα αύξησε το ποσοστό όψιμης τοξικότητας από 12,7% σε 22,5%.

Οι πιθανότητες κλινικά σημαντικής μείωσης της ποιότητας ζωής των ούρων ήταν 1,4 φορές υψηλότερες για τους άνδρες που εμφάνισαν μέτρια οξεία τοξικότητα στα ούρα. Οι πιθανότητες κλινικά σημαντικής μείωσης της εντερικής ποιότητας ζωής ήταν 1,5 φορές υψηλότερες για τους άνδρες που είχαν μέτρια οξεία εντερική τοξικότητα.

«Αυτά τα αποτελέσματα αποδεικνύουν ότι οι οξείες τοξικότητες μετά από ακτινοθεραπεία προστάτη συνδέονται με όψιμες τοξικότητες μήνες και χρόνια αργότερα», δήλωσε ο Δρ. Τζον Νικήτας, κάτοικος του Τμήματος Ογκολογίας Ακτινοβολίας στο UCLA Health και επικεφαλής συγγραφέας της μελέτης. «Αυτό υπογραμμίζει τη σημασία των παρεμβάσεων που μειώνουν τον κίνδυνο οξέων τοξικοτήτων, καθώς μπορούν επίσης να βελτιώσουν τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα και την ποιότητα ζωής των ασθενών».

Ο Kishan, ο οποίος είναι επίσης ερευνητής στο UCLA Health Jonsson Comprehensive Cancer Center, τόνισε τον πιθανό αντίκτυπο των νεότερων τεχνικών για τη μείωση τόσο της οξείας όσο και της όψιμης τοξικότητας.

«Η μείωση των πρώιμων παρενεργειών μέσω προηγμένων τεχνικών όπως η ακτινοβολία καθοδηγούμενη από μαγνητική τομογραφία, η οποία επιτρέπει πιο ακριβή στόχευση όγκων και οι μέθοδοι ουρήθρας, που χρησιμοποιούν διαχωριστικά μεταξύ του προστάτη για την προστασία των γύρω ιστών και του ορθού, μπορεί ενδεχομένως να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης παρενεργειών», είπε ο Kishan.

Ωστόσο, απαιτούνται περαιτέρω μελέτες για να καθοριστεί εάν συγκεκριμένες στρατηγικές για τη μείωση των πρώιμων παρενεργειών βελτιώνουν τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα και εάν η έγκαιρη θεραπεία των βραχυπρόθεσμων παρενεργειών μπορεί να αποτρέψει μακροπρόθεσμες επιπλοκές.

Άλλοι συγγραφείς του UCLA περιλαμβάνουν τους Δρ. Michael Steinberg, Dr. Luca Valle, Dr. Joanne Weidhaas, Parsa Jamshidian, Donatello Telesca και Tahmineh Romero. Μια πλήρης λίστα συγγραφέων περιλαμβάνεται στο άρθρο.

Η μελέτη υποστηρίχθηκε εν μέρει από επιχορηγήσεις από τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας και το Υπουργείο Άμυνας.

Πηγές: