Kiirituse varajased kõrvaltoimed võivad suurendada eesnäärmevähiga patsientide pikaajalist riski

Kiirituse varajased kõrvaltoimed võivad suurendada eesnäärmevähiga patsientide pikaajalist riski

UCLA Health Jonssoni tervikliku vähikeskuse teadlaste juhitud uue uuringu kohaselt võivad need, kes saavad varakult eesnäärmevähi kiiritusravi, kogeda kõrvaltoimeid.

Uuringus leiti, et patsientidel, kellel esinesid mõõdukad ägedad kuseteede kõrvalnähud esimese kolme kuu jooksul pärast kiiritamist, oli peaaegu kaks korda suurem tõenäosus haigestuda hilinenud kuseteede tüsistustesse aastaid hiljem võrreldes patsientidega, kellel ei esinenud varajasi sümptomeid. Samamoodi oli varase soolestiku kõrvaltoimetega patsientidel krooniliste sooleprobleemide risk peaaegu kaks korda suurem.

Tulemused, mis avaldatiLancet onkoloogiaRõhutage strateegiate väljatöötamise tähtsust ägeda toksilisuse paremaks ohjamiseks, et parandada patsientide pikaajalisi tulemusi ja elukvaliteeti.

Eesnäärmevähiga mehed elavad kauem kui kunagi varem ja meie eesmärk on vähendada hilise toksilisuse riski, nagu raske rektaalne verejooks, mis võib mõjutada patsiendi elukvaliteeti aastaid. See uuring tõstab esile meie arendatavaid uuendusi, näiteks:

Dr Amar Kishan, UCLA David Geffeni meditsiinikooli kiiritusonkoloogia aseesimees ja uuringu vanemautor

Eesnäärmevähk on meestel kõige levinum vähk, kusjuures kiiritusravi on sageli lokaalse eesnäärmevähi peamine ravimeetod ja hõlmab sageli suuremaid doose, et haigust paremini kontrollida. Kuigi see lähenemisviis kontrollib tõhusalt vähki, võib see kahjustada ka läheduses asuvaid terveid kudesid ning põhjustada ägedaid ja hiliseid kõrvaltoimeid.

Äge toksilisus viitab kõrvaltoimetele, mis ilmnevad ravi ajal või esimese kolme kuu jooksul pärast ravi lõpetamist ja on tavaliselt ajutised. Sagedased uriiniga seotud kõrvaltoimed on urineerimissageduse suurenemine, urineerimisraskused ja ebamugavustunne urineerimisel. Soolega seotud kõrvaltoimed võivad hõlmata lahtist väljaheidet või kõhulahtisust, samuti ebamugavustunnet pärasooles koos väljaheitega.

Hiline mürgisus võib seevastu ilmneda kuid või isegi aastaid hiljem ja kesta aastaid. Hilise urineerimise mürgisuse hulka kuuluvad ureetra ahenemine ja veri uriinis. Hilise soole toksilisuse hulka kuuluvad veri väljaheites või haavand pärasoole seinas. Need probleemid võivad sageli avaldada suuremat mõju inimese elukvaliteedile kui ägedad kõrvalnähud.

Kuigi nii akuutne kui ka hiline toksilisus on põhjustatud kiirguse mõjust tervetele kudedele, ei ole nende kahe seost hästi uuritud, eriti suurte andmete põhjal.

Selle seose paremaks mõistmiseks analüüsisid teadlased enam kui 6500 patsiendi andmeid kuuest 3. faasi randomiseeritud kliinilisest uuringust, mis sisaldasid üksikasjalikke individuaalseid andmeid kuse- ja soolesüsteemi mõjutavate lühi- ja pikaajaliste kõrvaltoimete kohta.

Uurijad leidsid, et mõõdukate või halvemate varajase kõrvaltoimega patsientidel esines tõenäolisemalt tõsiseid hiliseid tagajärgi isegi aastaid pärast ravi. Varasemate probleemidega või sooleprobleemidega mehed teatasid tõenäolisemalt ka oma igapäevaste tegevuste juhtimise ja üldise elukvaliteedi olulisest langusest.

Kuseteede toksilisuse puhul suurendas äge toksilisus hilise toksilisuse määra 7,5%-lt 12,5%-le ja ägeda mürgisusega soole toksilisuse korral hilise toksilisuse määra 12,7%-lt 22,5%-le.

Kuseteede elukvaliteedi kliiniliselt olulise languse tõenäosus oli 1,4 korda suurem meestel, kellel esines mõõdukas äge kuseteede toksilisus. Mõõduka ägeda sooletoksilisusega meestel oli soolestiku elukvaliteedi kliiniliselt olulise languse tõenäosus 1,5 korda suurem.

"Need tulemused näitavad, et eesnäärme kiiritusravi järgsed ägedad toksilisused on seotud kuude ja aastate möödudes hilise mürgistusega," ütles dr John Nikitas, UCLA Healthi kiirgusonkoloogia osakonna resident ja uuringu juhtiv autor. "See rõhutab sekkumiste tähtsust, mis vähendavad ägedate toksilisuse riski, kuna need võivad samuti parandada patsientide pikaajalisi tulemusi ja elukvaliteeti."

Kishan, kes on ka UCLA Health Jonssoni tervikliku vähikeskuse teadlane, rõhutas uuemate tehnikate võimalikku mõju nii ägeda kui ka hilise toksilisuse vähendamisel.

"Varasemate kõrvaltoimete vähendamine täiustatud tehnikate abil, nagu MRI-ga juhitav kiirgus, mis võimaldab kasvajaid täpsemalt sihtida, ja kusiti parandusmeetodid, mis kasutavad eesnäärme vahel vahetükke ümbritsevate kudede ja pärasoole kaitsmiseks, võivad potentsiaalselt vähendada tärkavate kõrvaltoimete riski," ütles Kishan.

Siiski on vaja täiendavaid uuringuid, et teha kindlaks, kas konkreetsed strateegiad varajaste kõrvaltoimete vähendamiseks parandavad pikaajalisi tulemusi ja kas lühiajaliste kõrvaltoimete varajane ravi võib ära hoida pikaajalisi tüsistusi.

Teiste UCLA autorite hulka kuuluvad dr Michael Steinberg, dr Luca Valle, dr Joanne Weidhaas, Parsa Jamshidian, Donatello Telesca ja Tahmineh Romero. Täielik autorite nimekiri on lisatud artiklisse.

Uuringut toetasid osaliselt riiklikud tervishoiuinstituudid ja kaitseministeerium.

Allikad: