Säteilyn varhaiset sivuvaikutukset voivat lisätä pitkän aikavälin riskiä eturauhassyöpäpotilaille

Säteilyn varhaiset sivuvaikutukset voivat lisätä pitkän aikavälin riskiä eturauhassyöpäpotilaille

UCLA Health Jonsson Comprehensive Cancer Centerin tutkijoiden johtaman uuden tutkimuksen mukaan ne, jotka saavat sädehoitoa eturauhassyövän varhaisessa vaiheessa, voivat kokea sivuvaikutuksia.

Tutkimuksessa havaittiin, että potilailla, joilla oli kohtalaisia ​​akuutteja virtsaamishaittavaikutuksia kolmen ensimmäisen kuukauden aikana säteilyn jälkeen, oli lähes kaksi kertaa todennäköisempi kehittyä viivästyneitä virtsaamiskomplikaatioita vuosia myöhemmin verrattuna potilaisiin, joilla ei ollut varhaisia ​​oireita. Samoin potilailla, joilla oli varhaisia ​​suolen sivuvaikutuksia, oli lähes kaksinkertainen riski saada kroonisia suolisto-ongelmia.

Tulokset, julkaistuLancet OnkologiaKorosta strategioiden kehittämisen tärkeyttä akuuttien toksisuuksien hallitsemiseksi paremmin potilaiden pitkän aikavälin tulosten ja elämänlaadun parantamiseksi.

Eturauhassyöpää sairastavat miehet elävät pidempään kuin koskaan ennen, ja tavoitteemme on vähentää myöhäisten myrkyllisyyksien, kuten vaikean peräsuolen verenvuodon, riskiä, ​​joka voi vaikuttaa potilaan elämänlaatuun vuosia. Tämä tutkimus korostaa kehittämiämme innovaatioita, kuten:

Tri Amar Kishan, säteilyonkologian varapuheenjohtaja UCLA:n David Geffen School of Medicine -koulussa ja tutkimuksen vanhempi kirjoittaja

Eturauhassyöpä on yleisin syöpä miehillä, ja sädehoito toimii usein paikallisen eturauhassyövän avainhoitona, ja siihen liittyy usein suurempia annoksia taudin hallinnassa. Vaikka tämä lähestymistapa hallitsee tehokkaasti syöpää, se voi myös vahingoittaa lähellä olevia terveitä kudoksia ja aiheuttaa akuutteja ja myöhäisiä sivuvaikutuksia.

Akuutilla myrkyllisyydellä tarkoitetaan sivuvaikutuksia, jotka ilmenevät hoidon aikana tai kolmen ensimmäisen kuukauden aikana lopettamisen jälkeen, ja ne ovat tyypillisesti tilapäisiä. Yleisiä virtsan sivuvaikutuksia ovat lisääntynyt virtsaamistiheys, virtsaamisvaikeudet ja epämukavuus virtsaamisen aikana. Suolistoon liittyviä sivuvaikutuksia voivat olla löysempi uloste tai ripuli sekä peräsuolen epämukavuus suolen liikkeissä.

Myöhäinen myrkyllisyys voi toisaalta ilmaantua kuukausia tai jopa vuosia myöhemmin ja kestää vuosia. Myöhäisiä virtsaamyrkytyksiä ovat virtsaputken ahtautuminen ja verta virtsassa. Myöhäisiä suolistotoksisia vaikutuksia ovat veri ulosteessa tai haavauma peräsuolen seinämässä. Näillä ongelmilla voi usein olla suurempi vaikutus ihmisen elämänlaatuun kuin akuuteilla sivuvaikutuksilla.

Vaikka sekä akuutit että myöhäiset myrkyllisyydet johtuvat säteilyn vaikutuksesta terveisiin kudoksiin, näiden kahden välistä suhdetta ei ole tutkittu kunnolla, etenkään suuria tietoja käyttäen.

Ymmärtääkseen tätä suhdetta paremmin tutkijat analysoivat tietoja yli 6 500 potilaasta kuudesta vaiheen 3 satunnaistetusta kliinisestä tutkimuksesta, jotka sisälsivät yksityiskohtaisia ​​yksilötason tietoja lyhyen ja pitkän aikavälin sivuvaikutuksista, jotka vaikuttavat virtsa- ja suolistoon.

Tutkijat havaitsivat, että potilaat, joilla oli kohtalaisia ​​tai pahempia varhaisia ​​sivuvaikutuksia, kokivat todennäköisemmin vakavia myöhäisiä vaikutuksia jopa vuosia hoidon jälkeen. Miehet, joilla oli aiempia ongelmia tai suolisto-ongelmia, ilmoittivat myös todennäköisemmin, että heidän kykynsä hallita päivittäisiä toimintojaan ja yleinen elämänlaatu heikkeni.

Virtsamyrkyllisyyden osalta akuutti myrkyllisyys lisäsi myöhäisen myrkyllisyyden määrää 7,5 prosentista 12,5 prosenttiin ja suoliston myrkyllisyys akuutilla myrkyllisyydellä lisäsi myöhäisen toksisuuden osuutta 12,7 prosentista 22,5 prosenttiin.

Todennäköisyys virtsan elämänlaadun kliinisesti merkittävään heikkenemiseen oli 1,4 kertaa suurempi miehillä, joilla oli kohtalainen akuutti virtsamyrkyllisyys. Todennäköisyys kliinisesti merkittävään suoliston elämänlaadun heikkenemiseen oli 1,5 kertaa suurempi miehillä, joilla oli kohtalainen akuutti suolistotoksisuus.

"Nämä tulokset osoittavat, että eturauhasen sädehoidon jälkeiset akuutit myrkyllisyydet liittyvät myöhäisiin toksisuuksiin kuukausia ja vuosia myöhemmin", sanoi tri John Nikitas, UCLA Healthin säteilyonkologian osaston asukas ja tutkimuksen johtava kirjoittaja. "Tämä korostaa sellaisten toimenpiteiden merkitystä, jotka vähentävät akuutin toksisuuden riskiä, ​​koska ne voivat myös parantaa potilaiden pitkän aikavälin tuloksia ja elämänlaatua."

Kishan, joka on myös tutkija UCLA Health Jonsson Comprehensive Cancer Centerissä, korosti uusien tekniikoiden mahdollista vaikutusta sekä akuuttien että myöhäisten toksisuuksien vähentämiseen.

"Varhaisten sivuvaikutusten vähentäminen kehittyneillä tekniikoilla, kuten MRI-ohjatulla säteilyllä, joka mahdollistaa kasvainten tarkemman kohdistamisen, ja virtsaputken par-menetelmillä, jotka käyttävät eturauhasen välissä olevia välikappaleita ympäröivien kudosten ja peräsuolen suojaamiseksi, voivat mahdollisesti vähentää orastuvien sivuvaikutusten riskiä", Kishan sanoi.

Lisätutkimuksia tarvitaan kuitenkin sen selvittämiseksi, parantavatko erityiset strategiat varhaisten sivuvaikutusten vähentämiseksi pitkän aikavälin tuloksia ja voivatko lyhytaikaisten sivuvaikutusten varhainen hoito estää pitkän aikavälin komplikaatioita.

Muita UCLA-kirjoittajia ovat tohtori Michael Steinberg, tohtori Luca Valle, tohtori Joanne Weidhaas, Parsa Jamshidian, Donatello Telesca ja Tahmineh Romero. Täydellinen luettelo kirjoittajista on artikkelissa.

Tutkimusta tuettiin osittain National Institutes of Healthin ja puolustusministeriön apurahoilla.

Lähteet: