Les premiers effets secondaires des radiations peuvent augmenter le risque à long terme pour les patients atteints d'un cancer de la prostate

Les premiers effets secondaires des radiations peuvent augmenter le risque à long terme pour les patients atteints d'un cancer de la prostate

Ceux qui subissent une radiothérapie précoce pour le cancer de la prostate peuvent ressentir des effets secondaires, selon une nouvelle étude menée par des chercheurs du UCLA Health Jonsson Comprehensive Cancer Center.

L’étude a révélé que les patients qui présentaient des effets secondaires urinaires aigus modérés au cours des trois premiers mois suivant la radiothérapie étaient presque deux fois plus susceptibles de développer des complications urinaires retardées des années plus tard, par rapport aux patients sans symptômes précoces. De même, les patients présentant des effets secondaires intestinaux précoces présentaient un risque près de deux fois plus élevé de problèmes intestinaux chroniques.

Les résultats, publiés dans leLancet OncologieSoulignez l’importance de développer des stratégies pour mieux gérer les toxicités aiguës afin d’améliorer les résultats à long terme et la qualité de vie des patients.

Les hommes atteints d'un cancer de la prostate vivent plus longtemps que jamais et notre objectif est de réduire le risque de toxicités tardives telles que des saignements rectaux difficiles, qui peuvent avoir un impact sur la qualité de vie d'un patient pendant des années. Cette étude met en lumière les innovations que nous développons, telles que :

Dr Amar Kishan, vice-président de radio-oncologie à la David Geffen School of Medicine de l'UCLA et auteur principal de l'étude

Le cancer de la prostate est le cancer le plus répandu chez les hommes, la radiothérapie constituant souvent un traitement clé pour le cancer de la prostate localisé et impliquant souvent des doses plus élevées pour mieux contrôler la maladie. Bien que cette approche contrôle efficacement le cancer, elle peut également endommager les tissus sains voisins et provoquer des effets secondaires aigus et tardifs.

La toxicité aiguë fait référence aux effets secondaires qui surviennent pendant le traitement ou dans les trois premiers mois suivant l'arrêt du traitement, et ils sont généralement temporaires. Les effets secondaires urinaires courants comprennent une fréquence accrue des mictions, des difficultés à uriner et un inconfort pendant la miction. Les effets secondaires liés aux intestins peuvent inclure des selles plus molles ou de la diarrhée, ainsi qu'une gêne rectale lors des selles.

En revanche, une toxicité tardive peut apparaître des mois, voire des années plus tard et durer des années. Les toxicités urinaires tardives comprennent un rétrécissement de l'urètre et du sang dans les urines. Les toxicités intestinales tardives comprennent du sang dans les selles ou un ulcère dans la paroi du rectum. Ces problèmes peuvent souvent avoir un impact plus important sur la qualité de vie d'une personne que les effets secondaires aigus.

Bien que les toxicités aiguës et tardives soient causées par l’impact des rayonnements sur les tissus sains, la relation entre les deux n’a pas été bien étudiée, notamment à l’aide de données volumineuses.

Pour mieux comprendre cette relation, les chercheurs ont analysé les données de plus de 6 500 patients issus de six essais cliniques randomisés de phase 3 comprenant des données individuelles détaillées sur les effets secondaires à court et à long terme affectant les systèmes urinaire et intestinal.

Les chercheurs ont découvert que les patients présentant des effets secondaires précoces modérés ou plus graves étaient plus susceptibles de ressentir des effets tardifs graves, même des années après le traitement. Les hommes ayant déjà eu des problèmes ou des problèmes intestinaux étaient également plus susceptibles de signaler une baisse significative de leur capacité à gérer leurs activités quotidiennes et de leur qualité de vie globale.

Pour la toxicité urinaire, la toxicité aiguë a augmenté le taux de toxicité tardive de 7,5 % à 12,5 % et pour la toxicité intestinale avec toxicité aiguë, le taux de toxicité tardive a augmenté de 12,7 % à 22,5 %.

La probabilité d’une diminution cliniquement significative de la qualité de vie urinaire était 1,4 fois plus élevée pour les hommes ayant présenté une toxicité urinaire aiguë modérée. La probabilité d’une diminution cliniquement significative de la qualité de vie intestinale était 1,5 fois plus élevée chez les hommes présentant une toxicité intestinale aiguë modérée.

« Ces résultats démontrent que les toxicités aiguës consécutives à une radiothérapie de la prostate sont associées à des toxicités tardives des mois et des années plus tard », a déclaré le Dr John Nikitas, résident de la division de radio-oncologie de l'UCLA Health et auteur principal de l'étude. « Cela souligne l’importance des interventions qui réduisent le risque de toxicités aiguës, car elles peuvent également améliorer les résultats à long terme et la qualité de vie des patients. »

Kishan, qui est également chercheur au UCLA Health Jonsson Comprehensive Cancer Center, a souligné l'impact potentiel de techniques plus récentes pour réduire les toxicités aiguës et tardives.

"Réduire les effets secondaires précoces grâce à des techniques avancées telles que la radiothérapie guidée par IRM, qui permet un ciblage plus précis des tumeurs, et les méthodes urétrales, qui utilisent des espaceurs entre la prostate pour protéger les tissus environnants et le rectum, peuvent potentiellement réduire le risque d'effets secondaires naissants", a déclaré Kishan.

Cependant, d'autres études sont nécessaires pour déterminer si des stratégies spécifiques visant à réduire les effets secondaires précoces améliorent les résultats à long terme et si un traitement précoce des effets secondaires à court terme peut prévenir les complications à long terme.

Parmi les autres auteurs de l'UCLA figurent le Dr Michael Steinberg, le Dr Luca Valle, le Dr Joanne Weidhaas, Parsa Jamshidian, Donatello Telesca et Tahmineh Romero. Une liste complète des auteurs est incluse dans l'article.

L'étude a été financée en partie par des subventions des National Institutes of Health et du ministère de la Défense.

Sources :