Rane nuspojave zračenja mogu povećati dugoročni rizik za pacijente s rakom prostate

Rane nuspojave zračenja mogu povećati dugoročni rizik za pacijente s rakom prostate

Oni koji se rano podvrgnu radioterapiji raka prostate mogu doživjeti nuspojave, prema novoj studiji koju su vodili istraživači s UCLA Health Jonsson Comprehensive Cancer Center.

Studija je otkrila da su pacijenti koji su imali umjerene akutne urinarne nuspojave u prva tri mjeseca nakon zračenja imali gotovo dvostruko veću vjerojatnost da će razviti odgođene urinarne komplikacije godinama kasnije, u usporedbi s pacijentima bez ranih simptoma. Slično tome, pacijenti s ranim nuspojavama crijeva imali su gotovo dvostruko veći rizik od kroničnih problema crijeva.

Rezultati, objavljeni uLancet onkologijaNaglasite važnost razvoja strategija za bolje upravljanje akutnim toksičnostima kako bi se poboljšali dugoročni ishodi i kvaliteta života pacijenata.

Muškarci s rakom prostate žive dulje nego ikad prije, a naš je cilj smanjiti rizik od kasnih toksičnih učinaka kao što je otežano rektalno krvarenje, koje godinama može utjecati na kvalitetu života bolesnika. Ova studija ističe inovacije koje razvijamo, kao što su:

Dr. Amar Kishan, potpredsjednik radijacijske onkologije na Medicinskom fakultetu David Geffen na UCLA i viši autor studije

Rak prostate najčešći je rak kod muškaraca, a terapija zračenjem često služi kao ključni tretman za lokalizirani rak prostate i često uključuje veće doze radi bolje kontrole bolesti. Dok ovaj pristup učinkovito kontrolira rak, također može oštetiti obližnja zdrava tkiva i izazvati akutne i kasne nuspojave.

Akutna toksičnost odnosi se na nuspojave koje se javljaju tijekom liječenja ili unutar prva tri mjeseca nakon prestanka, a obično su privremene. Uobičajene urinarne nuspojave uključuju povećanu učestalost mokrenja, poteškoće s mokrenjem i nelagodu tijekom mokrenja. Nuspojave povezane s crijevima mogu uključivati ​​rjeđu stolicu ili proljev, kao i rektalnu nelagodu pri pražnjenju crijeva.

Kasna toksičnost, s druge strane, može se pojaviti mjesecima ili čak godinama kasnije i trajati godinama. Kasna urinarna toksičnost uključuje suženje uretre i krv u mokraći. Kasna intestinalna toksičnost uključuje krv u stolici ili čir na stijenci rektuma. Ovi problemi često mogu imati veći utjecaj na kvalitetu života osobe u usporedbi s akutnim nuspojavama.

Iako su i akutna i kasna toksičnost uzrokovane utjecajem zračenja na zdrava tkiva, odnos između njih nije dobro proučen, osobito korištenjem velikih podataka.

Kako bi bolje razumjeli ovaj odnos, istraživači su analizirali podatke više od 6500 pacijenata iz šest faza 3 randomiziranih kliničkih ispitivanja koja su uključivala detaljne podatke na individualnoj razini o kratkoročnim i dugoročnim nuspojavama koje utječu na mokraćni i crijevni sustav.

Istraživači su otkrili da su pacijenti s umjerenim ili gorim ranim nuspojavama vjerojatnije doživjeli ozbiljne kasne posljedice, čak i godinama nakon liječenja. Muškarci s prethodnim problemima ili problemima s crijevima također su vjerojatnije prijavili značajne padove u svojoj sposobnosti upravljanja dnevnim aktivnostima i cjelokupnoj kvaliteti života.

Za urinarnu toksičnost, akutna toksičnost povećala je stopu kasne toksičnosti sa 7,5% na 12,5%, a za intestinalnu toksičnost s akutnom toksičnošću povećala je stopu kasne toksičnosti sa 12,7% na 22,5%.

Izgledi za klinički značajan pad kvalitete života urina bili su 1,4 puta veći za muškarce koji su doživjeli umjerenu akutnu urinarnu toksičnost. Izgledi za klinički značajan pad kvalitete života crijeva bili su 1,5 puta veći za muškarce koji su imali umjerenu akutnu crijevnu toksičnost.

"Ovi rezultati pokazuju da su akutne toksičnosti nakon radioterapije prostate povezane s kasnim toksičnostima mjesecima i godinama kasnije", rekao je dr. John Nikitas, specijalizant Odjela za radijacijsku onkologiju pri UCLA Health i glavni autor studije. "Ovo naglašava važnost intervencija koje smanjuju rizik od akutne toksičnosti, jer također mogu poboljšati dugoročne ishode i kvalitetu života pacijenata."

Kishan, koji je također istraživač u UCLA Health Jonsson Comprehensive Cancer Center, naglasio je potencijalni učinak novijih tehnika za smanjenje akutnih i kasnih toksičnosti.

"Smanjenje ranih nuspojava putem naprednih tehnika kao što je zračenje vođeno magnetskom rezonancom, koje omogućuje preciznije ciljanje tumora, i uretralne par metode, koje koriste razmaknice između prostate za zaštitu okolnog tkiva i rektuma, mogu potencijalno smanjiti rizik od nuspojava koje nastaju", rekao je Kishan.

Međutim, potrebna su daljnja istraživanja kako bi se utvrdilo poboljšavaju li specifične strategije za smanjenje ranih nuspojava dugoročne ishode i može li rano liječenje kratkoročnih nuspojava spriječiti dugoročne komplikacije.

Ostali autori s UCLA-e su dr. Michael Steinberg, dr. Luca Valle, dr. Joanne Weidhaas, Parsa Jamshidian, Donatello Telesca i Tahmineh Romero. Potpuni popis autora nalazi se u članku.

Studija je djelomično podržana potporama Nacionalnog instituta za zdravlje i Ministarstva obrane.

Izvori: