Gli effetti collaterali precoci delle radiazioni possono aumentare il rischio a lungo termine per i pazienti affetti da cancro alla prostata

Gli effetti collaterali precoci delle radiazioni possono aumentare il rischio a lungo termine per i pazienti affetti da cancro alla prostata

Coloro che si sottopongono precocemente a radioterapia per il cancro alla prostata possono manifestare effetti collaterali, secondo un nuovo studio condotto da ricercatori dell’UCLA Health Jonsson Comprehensive Cancer Center.

Lo studio ha rilevato che i pazienti che avevano avuto effetti collaterali urinari acuti moderati nei primi tre mesi dopo la radioterapia avevano quasi il doppio delle probabilità di sviluppare complicanze urinarie ritardate anni dopo, rispetto ai pazienti senza sintomi precoci. Allo stesso modo, i pazienti con effetti collaterali intestinali precoci avevano quasi il doppio del rischio di problemi intestinali cronici.

I risultati, pubblicati nelOncologia LancetEvidenziare l’importanza di sviluppare strategie per gestire meglio le tossicità acute per migliorare i risultati a lungo termine e la qualità della vita dei pazienti.

Gli uomini affetti da cancro alla prostata vivono più a lungo che mai e il nostro obiettivo è ridurre il rischio di tossicità tardive come la difficoltà di sanguinamento rettale, che può avere un impatto sulla qualità della vita di un paziente per anni. Questo studio evidenzia le innovazioni che stiamo sviluppando, come:

Dott. Amar Kishan, vicepresidente di radioterapia oncologica presso la David Geffen School of Medicine dell'UCLA e autore senior dello studio

Il cancro alla prostata è il cancro più comune negli uomini, con la radioterapia che spesso funge da trattamento chiave per il cancro alla prostata localizzato e spesso comporta dosi più elevate per controllare meglio la malattia. Sebbene questo approccio controlli efficacemente il cancro, può anche danneggiare i tessuti sani vicini e causare effetti collaterali acuti e tardivi.

La tossicità acuta si riferisce agli effetti collaterali che si verificano durante il trattamento o entro i primi tre mesi dopo la cessazione e sono generalmente temporanei. Gli effetti collaterali urinari comuni includono aumento della frequenza della minzione, difficoltà a urinare e disagio durante la minzione. Gli effetti collaterali legati all'intestino possono includere feci molli o diarrea, nonché fastidio rettale durante i movimenti intestinali.

La tossicità tardiva, invece, può manifestarsi mesi o addirittura anni dopo e durare anni. Le tossicità urinarie tardive comprendono il restringimento uretrale e il sangue nelle urine. Le tossicità intestinali tardive comprendono sangue nelle feci o un'ulcera nella parete del retto. Questi problemi possono spesso avere un impatto maggiore sulla qualità della vita di una persona rispetto agli effetti collaterali acuti.

Sebbene sia la tossicità acuta che quella tardiva siano causate dall’impatto delle radiazioni sui tessuti sani, la relazione tra le due non è stata ben studiata, in particolare utilizzando dati di grandi dimensioni.

Per comprendere meglio questa relazione, i ricercatori hanno analizzato i dati di oltre 6.500 pazienti provenienti da sei studi clinici randomizzati di Fase 3 che includevano dati dettagliati a livello individuale sugli effetti collaterali a breve e lungo termine che colpiscono il sistema urinario e intestinale.

I ricercatori hanno scoperto che i pazienti con effetti collaterali precoci moderati o peggiori avevano maggiori probabilità di manifestare effetti tardivi gravi, anche anni dopo il trattamento. Gli uomini con precedenti problemi o problemi intestinali avevano anche maggiori probabilità di segnalare un calo significativo nella capacità di gestire le attività quotidiane e nella qualità generale della vita.

Per la tossicità urinaria, la tossicità acuta ha aumentato il tasso di tossicità tardiva dal 7,5% al ​​12,5% e per la tossicità intestinale con tossicità acuta ha aumentato il tasso di tossicità tardiva dal 12,7% al 22,5%.

Le probabilità di avere un declino clinicamente significativo della qualità della vita urinaria erano 1,4 volte più alte per gli uomini che presentavano tossicità urinaria acuta moderata. Le probabilità di avere un declino clinicamente significativo della qualità della vita intestinale erano 1,5 volte più alte per gli uomini che presentavano una tossicità intestinale acuta moderata.

"Questi risultati dimostrano che le tossicità acute successive alla radioterapia della prostata sono associate a tossicità tardive mesi e anni dopo", ha affermato il dottor John Nikitas, residente presso la Divisione di Radioterapia Oncologica presso l'UCLA Health e autore principale dello studio. “Ciò evidenzia l’importanza degli interventi che riducono il rischio di tossicità acuta, poiché possono anche migliorare i risultati a lungo termine e la qualità della vita dei pazienti”.

Kishan, che è anche ricercatore presso l’UCLA Health Jonsson Comprehensive Cancer Center, ha sottolineato il potenziale impatto delle nuove tecniche per ridurre la tossicità sia acuta che tardiva.

"Ridurre gli effetti collaterali precoci attraverso tecniche avanzate come la radiazione guidata dalla risonanza magnetica, che consente un targeting più preciso dei tumori, e i metodi par uretrali, che utilizzano distanziatori tra la prostata per proteggere i tessuti circostanti e il retto, può potenzialmente ridurre il rischio di comparsa di effetti collaterali", ha detto Kishan.

Tuttavia, sono necessari ulteriori studi per determinare se strategie specifiche per ridurre gli effetti collaterali precoci migliorino i risultati a lungo termine e se il trattamento precoce degli effetti collaterali a breve termine possa prevenire complicanze a lungo termine.

Altri autori dell'UCLA includono il dottor Michael Steinberg, il dottor Luca Valle, la dottoressa Joanne Weidhaas, Parsa Jamshidian, Donatello Telesca e Tahmineh Romero. Un elenco completo degli autori è incluso nell'articolo.

Lo studio è stato sostenuto in parte da sovvenzioni del National Institutes of Health e del Dipartimento della Difesa.

Fonti: